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【医学小常识】发现结肠息肉,是不是离结肠癌不远了?

作者:路理杰 来源:二七院区脾胃肝胆科 发布时间:2024-04-18
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本期专家:北京中医药大学东方医院二七院区脾胃肝胆科主治医师 路理杰

一、什么是大肠息肉?得了息肉就会癌变吗?

大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物,是一种常见病。通俗来说,息肉的“息”,可以理解为多余的意思,就是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。

肠息肉大体分为两大类:肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉。

1、肿瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤和息肉病,80%-95%的大肠癌是由腺瘤性息肉演变而来,但不是所有的肠息肉都会癌变,管状腺瘤的癌变率<5%,绒毛管状腺瘤癌变率为23%,绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%。

息肉病是指如果在肠道出现多于100颗以上的息肉,并有肠息肉病的特殊临床表现时,可能患了肠息肉病。家族性息肉病更为邪恶,40岁前的癌变率几乎100%。

2、非肿瘤性息肉:包括炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、错构瘤性息肉等,癌变可能性较低,但不是100%不会癌变,如果这种息肉长得比较大、时间比较久,也有变成肿瘤性息肉的可能。

二、发现结肠息肉后怎么预防癌变?

我们已经知道,大部分结直肠癌都是由结直肠腺瘤发育而来,然而,从一颗结肠腺瘤发展到结直肠癌,身体其实给了你 7~10 年的时间,让你提早发现。

绝大多数肠息肉没有症状,在肠镜检查时偶然发现,若息肉持续长大或者恶变,可出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。

腺瘤的发展通常遵循「腺瘤—继续生长—发生癌变—转移」的路径,在这条路上,越早发现并切除异常组织,就能越有效阻止结直肠癌的发生和发展。

所以,「发现息肉后怎么预防癌变」这个问题的回答非常简单粗暴:在内镜下直接灭掉那些有癌变风险的息肉,可以最大程度的预防癌变。

数据显示,晚期结直肠癌患者的 5 年生存率只有 12%,但如果能在早期发现它,通过内镜切除,5 年生存率就能达到 90%。从 12% 到 90%,中间只差了一次早期内镜下处理干预。

小腺瘤用活检钳即可完整切除,而大腺瘤则需使用圈套器冷切除。

东方医院二七院区脾胃肝胆科设有消化科门诊及病房,消化内镜中心,脾胃病中医治疗室,安宁疗护病房,已开展无痛胃肠镜检查,消化道早癌筛查,胃肠道息肉电切术,内镜下粘膜切除、剥离术,内镜下止血术,消化道异物取出术、消化道支架置入术,ERCP术,食管静脉曲张套扎术等专科诊疗项目。其特色是用中医药、中西医结合及中医外治法治疗胃、肠、肝胆胰等消化系统疾病。并开展中西医结合治疗消化道早癌,进展期肿瘤诊疗及晚期肿瘤安宁疗护等业务。

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