本期专家：北京中医药大学东方医院脑病科主任医师 韩振蕴

简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。流行病学调查研究显示我国65岁以上人群患病率为1.7%。我国是世界上人口最多的国家，未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。

该病虽是一种老年性疾病，但其不同于肿瘤及心、脑血管性病变，本身并不会影响正常的寿命进程。但随着疾病的进展，若患者没有得到及时和合理的治疗，其临床症状会逐渐加重，甚至生活难以自理，严重影响生活质量，给患者本身及家庭带来极大的医疗经济负担。

三问三答带您【正确认识帕金森】

问：手抖，就是得了帕金森？

引起手抖（震颤）的原因有很多，帕金森病是原因之一，但并非其主要原因。

帕金森早期的手抖主要表现为静止性震颤，即震颤仅在肢体处于静止状态时出现，而精神紧张时加剧，随意运动时可减轻或停止，在睡眠或麻醉状态下可完全停止。该类患者的肢体震颤通常具有一定的节律性，在腕部表现为不停的旋前旋后，拇指与屈曲的食指抖动就像在揉搓一个药丸，呈典型“搓丸样动作”。

然而，也不是所有的帕金森患者都会出现手抖（震颤）。

问：帕金森有什么症状表现？

主要包括运动症状和非运动症状。非运动症状往往较运动症状出现更早。当三大核心运动症状（抖、硬、慢）同时出现，就算表现较轻微，也基本提示已经帕金森了。

三大核心运动症状

抖——震颤

早期表现为静止性震颤。震颤最先出现于肢体的远端，多从一侧上肢的远端，即手指开始，然后逐渐扩展到同一侧的下肢及对侧上、下肢。当上、下肢均受累时，上肢震颤幅度常大于下肢，仅有个别患者只有下肢轻微震颤。下颌、头面部、口唇、舌头等一般最后受累。

硬——强直

病变部位肌肉变得绷紧，被动活动时存在较大阻力，严重的肌肉强直僵硬会引起疼痛等不适。四肢、躯干、颈部、面部均可受累。累及面部肌肉时，可见患者面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆板，就像戴了一副面具，医学上称为“面具脸”；累及躯干、四肢等时，久之则见患者头部前倾，躯干俯屈，肘关节屈曲，前臂内收，双手置于躯干前方，下肢髋关节、膝关节略弯曲，站立时身形佝偻、驼背，似“猿猴姿势”，当患者前臂垂直置于桌面时，还可见“路标手”。

慢——运动迟缓

尽管患者肌肉力量存在，但由于肌肉本身强直僵硬，导致相应动作完成缓慢或减少。如因面肌僵硬，久而久之面部表情减少，而表现为“面具脸”；如因手臂及手指肌群的僵硬，患者难以完成写字等精细动作，表现为书写困难，字体弯弯曲曲，越写越小，医学上称为“小写征”；在步态方面的改变尤为突出，如走路抬腿不利索，起步拖拉，同时上肢不摆臂，没有协同动作，一旦迈步后即呈小碎步向前冲，并越走越快，不能及时停步，医学上称为“慌张步态”，患者自觉奔跑比行走容易；病情严重者在走路时或是准备起步时，会突然觉得两只脚像磁铁一样被吸住，抬脚、迈步困难，一般持续数秒钟，偶尔也可长达30s，甚至需他人或拐杖的辅助，并可伴有一定程度的双腿颤抖，医学上称为“冻结步态”。

非运动症状

如睡眠障碍，近七成的帕金森患者会出现诸如白天睡眠过多，夜间不睡的表现，少部分患者可在睡眠过程中出现拳打、脚踢、喊叫等激烈动作。以及精神障碍，如：焦虑、抑郁、幻觉、认知功能下降等。自主神经功能紊乱，如：嗅味觉减退、起立性低血压、排尿障碍、排便障碍、性功能障碍，汗出过多、油脂分泌旺盛等。

问：哪些人比较容易得帕金森？

①性别因素：男性发病率普遍高于女性；

②年龄因素：年纪越大者，发病风险越高；

③种族因素：白种人发病率最高，黄种人次之；

④遗传因素：帕金森患者亲属发病风险较常人更高；

⑤环境因素：接触某些有毒物质或重金属等，可能增加发病风险。

关于帕金森如何发病的具体原因和机制尚未完全明确。普遍认为，该病是在诸多因素共同作用下形成的。

【帕金森的治疗】

虽然目前的治疗手段不能有效阻止帕金森本身病情的发展，更无法治愈帕金森。但通过药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疗法等手段进行干预，可以改善部分症状，延缓疾病发展进程，提高患者生活质量，帮助患者回归正常生活。

若有上述症状者，建议神经专科及时就诊，评估病情，做到早诊断、早治疗。对于已经服用帕金森相关药物的患者，需遵从专科医师意见服药，切不可自行调整用药剂量或随意停药。

【帕金森的预防】

帕金森病目前无确切的预防方法，但做到以下几点可能会减少帕金森病的发生：①防治脑动脉硬化，重视老年病（高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等）的防治；②远离有毒物品，避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药等；③健康饮食，低盐低脂少糖，加强蛋白质、维生素等营养摄入；④加强体育运动及脑力活动以延缓脑神经组织衰老，练习中医养生功法，如太极拳、八段锦等在一定程度上可改善患者肢体功能和精神状态。