本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）口腔科 副主任医师刘学伟

一、居家口腔养护方案

1.规范刷牙

选用小头软毛、刷毛磨圆的牙刷；手部活动不便者优先选声波电动软毛牙刷，每3个月更换一次。采用改良巴氏刷牙法：刷毛与牙龈牙根交界处呈45°轻抵，小幅震颤清洁，避免横向用力拉锯；早晚各刷3分钟，饭后温水漱口，食用酸性食物后需间隔半小时再刷牙。日常建议使用含氟抗敏感牙膏，缓解牙根刺痛、预防根面蛀牙。

2.牙缝深度清洁

牙缝较窄选用牙线；牙龈萎缩、牙缝宽大优先使用牙缝刷；种植牙或佩戴义齿人群，可搭配轻柔挡位冲牙器辅助冲洗。需要注意：牙线、牙缝刷、冲牙器均无法替代刷牙。

3.漱口水合理使用

牙周肿痛急性期需遵医嘱使用抑菌漱口水，连续使用不超过2周；日常可选用无酒精温和护理款漱口水，改善口干、口腔异味，但不可长期依赖漱口水替代刷牙、牙线等机械清洁方式。

二、各类修复体养护要点

1.活动假牙：

三餐后及时刷洗，避免硬质清洁工具；睡前取下用清水浸泡，定期配合假牙清洁片清洁，切勿夜间佩戴；每半年复诊调整。

2.烤瓷/全瓷牙冠：

重点清洁牙冠与天然牙的缝隙，每年洗牙清除冠周结石。

3.种植牙：

使用专用软毛刷清洁种植体颈部，严禁啃咬硬物，每半年拍片复查，预防种植体周围炎。

三、饮食护齿原则

多食牛奶、豆制品、鱼虾等高钙食物，延缓骨吸收；橙子、猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物，有助于牙龈修复；芹菜、苹果等粗纤维食物，可摩擦清洁牙面、按摩牙龈。减少蜜饯、黏糖、碳酸饮料及过烫、冰食摄入；避免直接啃咬骨头、坚果硬壳，防止牙体崩裂或加重牙齿松动。

四、分级诊疗与定期检查建议

1.健康无不适者：

每6～12个月洗牙一次，清除居家清洁难以去除的牙结石；

2.仅存在牙龈出血、轻度炎症者：

洗牙基础上配合居家清洁，1～2个月后复查；

3.出现牙龈溢脓、牙齿松动者：

接受牙周深层刮治及局部上药，糖尿病患者同步管控血糖；

4.牙重度松动且无保留价值者：

及时拔除，3个月内完成修复，避免邻牙倾斜移位；

5.患有糖尿病、高血压等慢性疾病的老年人：

每3～6个月做一次牙周专项检查。

五、失能、半失能老人陪护护理要点

行动不便或手抖老人，由家属协助刷牙；认知障碍者采用分次短时清洁，可选用温和果味牙膏；卧床老人清洁时取侧卧姿势，使用海绵口腔棒擦拭牙面与牙龈，以防呛咳；定期陪同就医，切勿强忍肿痛延误治疗。

结语

牙周组织损伤具有不可逆性，老年口腔养护核心在于“早预防、勤清洁、定期查、及时治”。守护牙齿与牙周健康，才能保障均衡营养摄入，降低全身慢性病发作风险，提升晚年生活质量。