本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）周围血管科 主治医师黄强

不久前，我接诊了一位从外地紧急转来的患者。入院时，他整条左腿冰冷、苍白，剧烈疼痛令他蜷缩于病床，即便使用强效止痛药，止痛效果也十分有限。查体可见，患者足背动脉搏动消失，脚趾已经出现麻木、活动受限 —— 这正是血管外科最为凶险的 “6P 征” 典型表现。

诊断明确：急性下肢动脉血栓形成。腿部供血的主干血管被血栓完全堵塞，肌肉组织正因缺血迅速发生坏死。我们立即开通急诊绿色通道，实施紧急血栓抽吸手术。当血管复通，温热血液灌注至缺血肢体，患者患肢肤色快速转红，皮温回升。十余小时的剧烈疼痛骤然消散，紧绷的身体彻底松弛下来，患者沉沉进入梦乡。

这一幕，深刻诠释了“时间就是肢体，时间就是生命”的内涵。

争分夺秒：识别"6P"，抓住黄金救治窗

急性下肢动脉血栓属于血管急症，肌肉耐受缺血时长仅6?8小时，一旦超出这一黄金时间窗，肢体坏死风险会大幅上升。第一时间识别症状至关重要：

·疼痛（Pain）：突发、剧烈且持续的肢体疼痛，休息不能缓解

·苍白（Pallor）：患肢皮肤呈苍白或蜡白色

·无脉（Pulselessness）：足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失

·感觉异常（Paresthesia）：患肢麻木、有针刺感或感觉减退

·运动障碍（Paralysis）：脚趾、脚踝活动费力、无力

·皮温降低（Poikilothermia）：患肢皮温冰凉，与健侧肢体温差显著

一旦出现上述任一症状，尤其多项同时发生时，需立刻平卧、减少活动，拨打120急救电话，并明确告知 “疑似急性下肢缺血”。切勿热敷、按摩患肢，也不要自行服用止痛药，以上行为均会加重病情。

哪些人需要格外警惕？

·心房颤动患者：心脏内容易形成血栓，血栓脱落可造成下肢动脉堵塞

·动脉粥样硬化者：血管壁斑块稳定性差，斑块破裂易继发局部血栓

·近期有手术、外伤或长期卧床者：血流速度减慢，血液呈高凝状态

·肿瘤患者或高凝状态者

下篇预告：急性下肢动脉血栓在中医里如何归属？高危人群平时该如何养护？手术之后又怎样加速康复？请关注下篇——《气血骤停，脉络痹阻：中医视角下的急性血栓应对之道》。