本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）口腔科 主治医师 刘明浩

很多人觉得智齿不痛就不用管，殊不知这颗最晚萌出的牙齿，是口腔里潜伏已久的隐患。智齿在医学上称为第三磨牙，大多在17～30岁之间萌出，这个阶段人的心智趋于成熟，智齿也因此得名。并不是每个人都会长智齿，部分人群先天缺少智齿牙胚，终生不会萌出智齿，这都属于正常现象。

智齿频发问题，本质上和人类进化息息相关。随着饮食越来越精细，我们日常咀嚼食物时对颌骨的刺激不断减少，颌骨慢慢退化，骨量不断缩小，但是牙齿的数量并没有随之减少。当颌骨空间不足以容纳最后萌出的智齿时，智齿就会发生阻生，出现倾斜、横向生长，甚至完全埋藏在牙槽骨内部，这也是绝大多数智齿疾病的根源。

生活里最普遍的误区就是“智齿不痛就不用处理”，可很多口腔损伤都是悄无声息发生的，等到疼痛发作的时候，造成的伤害往往已经不可逆。最常见的病症就是智齿冠周炎，阻生智齿的牙面上方常会被一层牙龈覆盖，形成密闭的盲袋，食物残渣、软垢和细菌极易藏在里面，日常刷牙根本清理不到。一旦熬夜、过度劳累或者感冒，身体抵抗力下降，局部炎症就会突然爆发，出现牙龈红肿、胀痛，严重时半边脸肿胀、张口困难，甚至伴随发烧。如果炎症没有及时控制，不断扩散，还会引发颌面部间隙感染，带来较大的健康风险。

倾斜生长的智齿还会持续向前推挤前方的第二磨牙，长年累月的外力会打乱原本整齐的牙列，造成牙齿拥挤。智齿和邻牙之间狭窄的缝隙更是清洁死角，菌斑、牙结石长期堆积，极易造成邻牙龋坏。临床上经常遇见患者，仅仅是偶尔感觉轻微不适，拍片之后才发现好好的第二磨牙已经蛀穿到牙神经，病变严重时，原本健康的第二磨牙也只能被迫拔除。除此之外，智齿周围长期存在的慢性炎症，还可能诱发根尖周炎、颌骨囊肿；反复出现的口臭、牙龈出血，也会长期干扰日常生活。

当然，并不是所有智齿都一定要拔除。位置端正、完全萌出、咬合关系良好，日常可以清洁到位，并且从来没有发炎疼痛过的智齿，可以暂时保留观察。但只要智齿出现反复发炎、阻生歪斜、持续顶伤邻牙等情况，就应当及时前往口腔科拍片评估，择期拔除。

智齿带来的隐患常常静悄悄的，不痛不等于没有病变。建议大家养成定期口腔检查的习惯，通过拍片了解智齿的生长状态，做到早发现早处理，不要等到剧烈疼痛、牙体已经受损之后，才追悔莫及。