本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）脑病二科（神经内科2） 副主任医师 周晶

北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）脑病二科（神经内科2）主治医师 程苗苗

9月21日是世界阿尔茨海默病日。前几天门诊，一位陪老伴就诊的大爷说：“她老是忘事，现在连我都认不出了，可年轻时的一首老歌，还能一字不差唱完。”这就是阿尔茨海默病——一个沉默的“记忆掠夺者”，一点点擦掉关于世界、关于家人的印记。

是“老糊涂”，还是“病了”？

如果你的家人出现以下十大预警信号中的若干表现，就别再简单归为“老糊涂”，建议尽早去医院脑病科做专业评估。

阿尔茨海默病并非正常衰老，而是需要严肃对待的疾病。根据世界卫生组织《世界阿尔茨海默病报告》及相关临床指南，以下10个预警信号可以有助于早期识别：

1、近期记忆减退，影响日常生活：这是最典型的早期信号。忘记刚发生的事、反复询问同一个问题，遗忘程度远高于同龄人，事后无法回忆。

2、计划与解决问题能力下降：处理熟悉的复杂事务变得困难，例如算不清账目、无法制定简单购物计划，或是看不懂操作说明。

3、无法完成原本熟悉的任务：以前驾轻就熟的事情难以完成，比如做饭步骤混乱、不会使用常用家电、忘记穿衣顺序等。

4、时间或地点定向障碍：分不清日期、季节，甚至在熟悉的小区、街道迷路。

5、视觉空间功能异常：阅读困难，距离判断不准（如上下楼梯踩空），过马路时无法辨识红绿灯。

6、语言表达或书写出现障碍：话到嘴边词不达意，例如叫不出“笔”，只能描述成“用来写字的那个东西”，说话重复、难以连贯表达。

7、东西放错位置且无法回忆：把手机放进冰箱、钥匙藏进衣柜，事后完全没有印象，有时还会怀疑物品被盗。

8、判断力显著受损：对环境变化缺乏应对能力，如夏天穿棉袄、雨天不打伞，或是轻信虚假宣传、盲目消费。

9、工作或社交活动兴趣丧失：对从前喜欢的爱好（跳舞、下棋、养花）失去兴趣，沉默寡言、不愿出门与人交往

10、情绪与性格出现异常改变：无诱因情绪突变，如突然暴躁、多疑猜忌、焦虑不安，或是变得极度冷漠，和原本性格反差明显。

看到这里，大家可能会问：出现这些信号，就一定是阿尔茨海默病吗？

不一定。甲状腺功能异常、维生素B12缺乏、老年抑郁、药物副作用等，也会引发类似症状，而这类问题大多是可逆的。因此尽早到脑病科评估，才能区分是 “可治疗的疾病”，还是 “需要长期管理的疾病”。即便确诊阿尔茨海默病，早期干预也能显著延缓病情进展，为家庭争取更多高质量的相处时光。

请记住：早发现不是给老人“扣帽子”，而是给这个家“抢时间”。