“医生，我胸口疼，咽东西也困难，嗓子像被扎着一样……疼得不敢多说话。”

“先不要再吃东西、喝水，尽快完善CT检查。一是明确异物位置；二要判断异物的性质、大小和形态；第三，也是最关键的，要排查食管是否已经发生穿孔。结果出来后，我们马上处理。”

近日，临近下班，一名患者神情痛苦地来到北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）二七院区消化科就诊。患者不慎误吞硬物，随后出现明显的胸痛、咽痛及吞咽困难。持续的疼痛让她不敢多说话，只能用简短的语句描述症状。

食管异物，尤其是边缘尖锐的动物骨头，一旦发生嵌顿，可能持续刺伤食管黏膜，甚至引发出血、穿孔及纵隔感染等严重并发症，处置刻不容缓。

接诊后，东方医院消化科主任、主任医师王志斌立即调阅并仔细研判患者的CT影像，所幸暂未发现明确的食管穿孔征象，迅速启动紧急内镜处置。

一块骨头，卡住了食管

胃镜下，距门齿约20厘米处，一块不规则的骨性异物清晰可见，部分已嵌入食管壁。骨头的尖锐边缘，让这次取出操作需要格外谨慎。

给尖端加一道保护，再稳稳取出

王志斌主任调整胃镜位置，用异物钳固定骨头，将尖锐部分收纳进透明帽内，再缓慢退出。

这个看似不起眼的“小帽子”，能在取出过程中起到保护作用，帮助减少尖锐边缘对食管黏膜的再次损伤。

骨头取出后，团队再次进镜复查。原嵌顿部位可见创面及少量渗血，其余食管黏膜未见明显异常。从探查异物、固定取出到复查创面，每一步都体现内镜操作的审慎与团队配合。

临近下班时的一次紧急加诊，是消化内镜团队日常工作中的一个片段。及时回应患者需求，把每个操作细节做扎实，守护就体现在这些具体行动中。

骨头卡住后，记住“三不一要”

1.不吞饭团、馒头。强行往下“压”，可能让骨头扎得更深，加重损伤。

2.不喝醋。短暂接触食醋，无法可靠地软化卡住的鱼刺或骨头，也不能替代专业处理。

3.不自行抠取或催吐。盲目操作可能造成新的损伤。

4.要停止进食饮水，尽快就医。出现持续异物感、吞咽疼痛或吞咽困难时，不要反复吞咽食物“试试看”。若伴明显胸痛、发热或呕血，更应立即就诊；出现呼吸困难或不能说话时，应立即拨打120。

进食带骨、带刺的食物时，放慢速度、仔细咀嚼。若不慎被卡住，请第一时间就医，交由专业医生处理。

图片来自chatGPT-6.0。

科室介绍

北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）二七院区（消化科）传承中国工程院院士董建华学术思想发展而来。现开设有消化科门诊、消化科病房、消化病中医治疗室、消化内镜室及13C呼气试验室等业务。门诊由国内知名消化病专家坐诊，特色突出；科室消化内镜室设备完善、人员完备，技术扎实全面。

科室特色

科室立足中西医结合、内镜门诊双驱、康养并举，打造特色鲜明的专科病房，对消化科常见病、多发病、疑难病具有较高诊治水平；消化内镜室目前已开展普通及无痛胃肠镜检查，经鼻胃镜，消化道肿瘤（早癌）筛查，胃肠道息肉电切术，内镜下黏膜切除术、剥离术（EMR、ESD），内镜下止血术，ERCP术、消化道异物取出术，空肠营养管置入术，食管支架置入术，结直肠支架植入术，经皮内镜下胃造瘘术（PEG）等内镜下诊疗项目。还开展了消化系统早癌筛查及治疗、推拿治疗慢性胃肠病、中药直肠给药治疗溃疡性结肠炎、慢性便秘腹膜松解术、刮痧疗法治疗脾胃病等。

诊疗范围

主要诊治胃、肠、肝胆胰等消化系统疾病，擅长各类消化内科疑难杂症。其特色在于用中医药及中西医协同融合治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃食管反流病、溃疡性结肠炎、肝硬化（酒精性、肝炎后、胆汁性）、消化性肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌）、消化道早癌、胆石症、胆总管结石、上/下消化道出血，功能性胃肠病（功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征）等疾病，同时对消化道肿瘤术后康复，肿瘤疼痛管理和安宁疗护具有独特经验与特色。

中医外治法治疗消化系统疾病

中药脐疗治疗功能性胃肠病 、中西医协同融合治疗顽固性腹水、穴位贴敷止顽固性呕吐、耳穴压豆法戒酒、中药直肠给药治疗溃疡性结肠炎、灸疗技术治疗脾胃病、推拿治疗慢性胃肠病（便秘、腹胀、腹痛等）、慢性便秘腹膜松解术、中医特色刮痧。

文图/路理杰

编辑/王晓嘉

审核/王志斌 贺立娟 闫妍 孙银屏

审阅/王乐 曹俊岭