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发挥特色:急诊科大夫有责任感

发布时间:2015-09-15
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中医药特色:“我们有责任感”


东方医院是一所快速成长中的医院,也是全国中医急症中心,最近半年来医院在做“东方医学实践”,梳理医院的特色是什么,能够给病人提供什么样的服务,以满足中医药事业发展的要求以及服务社会的要求,医院的发展宗旨是中医先进,西医同步,中西医并重,急诊科也是坚持这样的理念。


方晓磊介绍:“我们中医医院急诊科的大夫有一种责任感,你学中医的在临床实践中不用中医,谁用中医?”“姓‘中’姓‘西’是治疗的选择问题,使用中医药的手段、方法、意识,我们的医生是有很强的责任心的,在日常的诊疗中中医药的使用是足够的和全面的。”


他介绍,在急诊中如果算上中药注射剂、针灸、穴位注射、配方颗粒剂,中医药在急诊中的比例是不低。中医药在治疗急腹症方面就很有特色优势。中医药在急诊中的使用在不同的时期是不一样的,病人在什么时期,什么阶段就该使用什么样的治疗,重症休克开始阶段的治疗,中药静脉制剂就可以参与,如使用参麦注射液;对于意识不清的使用针灸醒神开窍,对于胃肠功能不好的,可以使用足三里穴位注射,也可通过病人辩证,予以脐敷,隔姜灸等。


急诊科陈大夫介绍,配方颗粒剂的应用能够是中药更快的用到病人身上去,比熬药快多了,在急诊中是否运用中医药有病人选择的问题,不少人对中医有着“慢郎中”的刻板印象,其实有些中药的起效也是非常快的,在服药后的20-30分钟,关键是在中医药理论的指导下,辩证论治,找到靶心。


“葱管导尿,芦管辅助呼吸,原始的心肺复苏,这在当时都是属于先进的技术,中医急诊学在近代的落后是基于国家整体的科学技术水平的下降,国家的工业水平下降。”方晓磊认为,中医院要姓中,并不是呼吸机不能用,不能把中医和现代科技对立起来,社会对中医的理解还是一种片面的看法,认为中医是一种替代医学、传统医学,但是从历史上来看中医在当时是一种先进的医学,现在的落后是中医跟现代科技文明结合的减退有关系,跟当时国家的科技水平是相关的,一个封闭的,固步自封的学科一定是成熟不了的。


对于急诊学科和专科来说,从急诊的角度来说,方晓磊认为,不论你是姓“中”还是姓“西”得先姓“医”,这符合现实,群众也能够接受,不管白猫黑猫抓住老鼠就是好猫,对于老百姓有益、有效的治疗都是医生所要提供的。


既看病也看人


中西医结合服务患者


急诊科江涛大夫从83日下午4点半开始值夜班,管流水,从4点半开始他陆续看了一些夜门诊的病人,在忙里偷闲的时刻,他总是要快速地在科里转一遍,他告诉记者:“我是在看平车、轮椅的使用情况,以及还有多少床位空缺,来了个急危重症患者没床位不抓瞎了嘛!做急诊工作十年,有时心理压力挺大,但有收获就有动力,对疾病认识的加深及病人的满意度都是动力的来源。”


傍晚6点多,50岁的肖先生在母亲和妻子的陪伴下来到急诊科,肖先生音色较粗,说话大大咧咧,走路有点高低脚,进门时差点撞上门框。


他们主诉两到三个小时前,患者出现肢体麻木并伴有轻微的语言不清,平时的血压偏高。江涛对患者进行了仔细的检查,询问家族病史等,确诊为小中风。江涛告诉记者,急诊中既要看病也要看人。比如心脑血管病,多跟基础病变如高血压、糖尿病等控制不理想有关,性格大大咧咧的男性患者,易不按时服药甚至随便停药可导致恶性反弹,诱发心脑血管事件。因此,学会看人,才能更好的看病。“勤奋、识别、细节、沟通”是东方医院急诊科的科训,急诊医学更新速度较快,勤奋是做医生的基本要求,诊疗就像破案一样,细节就是线索,抓住细节才能识别病情。


中医药特色是中医医院所必须要发挥的,重症医学要求先“开枪”后“瞄准”:首先要稳定患者的生命指证,这把枪可以是中式的,也可以是西式的,不管白猫黑猫,逮到老鼠就是好猫;其次是瞄准,也就是寻找病源所在。主治医生陈大夫告诉记者,急危重患者即使生命体征稳定了,如果没有找出病因急诊科是不会轻易让患者离开的,陈大夫说。“对于病因的诊断有两种:一种是中医诊断标准,一种是西医诊断标准,所有患者包括感冒头痛患者在急诊科都会得到两种中西医诊断,它们并不矛盾,比如西医诊断上呼吸道感染,中医诊断暑湿感冒。”


急诊科按照原卫生部、国家中医药管理局急诊管理指南来管理,医院提供的服务还是比较广的,涵盖急诊内科,创伤科,骨科,外科,急诊儿科,急诊妇科,这些科室每天提供二十四小时服务,每周七天,其他科室包括耳鼻喉科眼科也提供急诊服务,服务面比较大的是急诊内科,急诊儿科,创伤急诊。


医患:“我们比病人还急”


83日晚上8点半,从事急诊工作九年的陈医生刚吃上晚饭,今天她负责留观的12位病人,订好的饭在七点就送来了,但她得先把12位病人的情况再仔细梳理一遍。简单吃完,陈医生便被抢救室的一位病人家属叫过去查看情况,家属反映患者再次又出现了气短……


急诊科主任方晓磊用“蝙蝠侠”和“变形金刚”来形容急诊科的工作。“急诊的工作有点蝙蝠侠,白天由于门诊分流很多病人,白天急诊科相对‘从容’一些,晚上门诊停关,病人看急诊、夜门诊的很多。”“急诊人同时也是变形金刚,慢性病患者需要有菩萨般耐心,给患者医学教育,开中药时更需要望闻问切;而急危重症抢救时需要学会霹雳手段,心