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科室特色

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(1)便秘的诊断和治疗

  以中医理论为指导,强调中医外治法,采取内外同治,以补达通的方法,结合现代医学的检查手段和治疗方法治疗便秘,不断提高临床诊疗水平,改进诊疗方法,规范诊疗方案,提高疗效,降低复发,减少痛苦,更好地为患者服务。在长期临床经验的基础上,对于便秘形成了一整套独特的诊治方案。明辩病因,详察虚实;合理用药,忌用泻药;强调外治,慎用手术;由轻到重,从简至繁;巧用生物反馈,结合心理治疗;急则治其标,缓则治其本。具体的检查方法开展了大肠传输功能检查、肛肠动力学检查、排粪造影检查、结肠镜检查等。治疗的方法有:(1)中医内治:①通调三焦,升清降浊;②温阳健脾,润肠通便;③养血润肠,补虚达通。(2)中医外治:①穴位埋线法治疗结肠慢传输便秘;②长强穴位埋线治疗盆底失弛缓便秘;③耳穴压豆法治疗结肠慢传输型便秘;④中药敷脐治疗结肠慢传输便秘;⑤穴位贴敷治疗慢传输便秘;⑥电针治疗盆底失弛缓便秘;⑦中药注射固脱法治疗出口梗阻性便秘。(3)手术治疗:开展中西结合的多种手术方法治疗便秘刘仍海教授提出便秘治疗四法:塞因塞用,以补达能;升清降浊,通调三焦;提壶揭盖,宣降肺气;釜底抽薪,泻火通便;并提出顽固性便秘的四联疗法:中医辨证论治、穴位埋线、大肠水疗和生物反馈。

  (2)名老中医药经验

  张燕生教授从医近四十年,得北京中医药大学施汉章、王沛、李乃卿、陈淑长、李曰庆等诸位老师的指导,不但学习了他们做“良医”的品德,也对中医及中西医结合外科领域有了比较深入的了解,提倡“诸因皆可滞,疏导宜为先”;“阴疽欲得痊,脾胃不能偏”的内涵,并依据文献的记载,明确提出了现在所谓的“炎症性肠病”应属中医外科“肠痈”范畴;提出了该病“寒热错杂,肠络瘀滞”的病机;治疗上应以“辛开苦降,化瘀通络”为法,并按照中医外科“消、托、补”内治分期方法,分别选用半夏泻心汤、乌梅丸、炙甘草汤对应各期加减治疗,尤其侧重活血化瘀药物的使用,对中度及以下、活动期的效果肯定。近年来还对中医外科首先描述的“痛风便秘、囊痈、脱囊”等疾病进行了理论与临床的探索,根据“疏导宜为先”的理论思想,完善了上述疾病的治疗方法,并把这些经验充实到教材中。

  (3)微创微痛治疗技术

  挑治疗法

  挑治疗法指用三棱针或手术刀片,在后背部的痔点、穴位和局部区域快速挑断皮肤纤维,来治疗痔疮的一种民间疗法。操作简单,无需住院,适应于早期内痔,治疗后可以缓解症状,阻止病情进展。

  注射疗法:

  注射疗法是指将药物直接注射于痔核本身,使痔核硬化萎缩固定或消失的一种微创治疗方法,目前应用较为广泛,也是中医特色的治疗方法。本疗法操作简单、运用方便,患者易于接受,人称“一针灵”。适用于I、II期内痔。

  套扎疗法

  套扎疗法是运用有弹力的胶圈通过各种器具套扎在痔核上,使其坏死脱落的一种微创治疗方法,临床上多运用自动痔疮套扎器,可套扎在痔核上或痔上黏膜,使痔核自行脱落或上提萎缩,具有微创、无痛、操作简单的特点。新改进的弹力线自动套扎器,可避免胶圈老化、套扎不紧的缺点,疗效更为确切。

  超声刀疗法:使用超声刀进行肛肠手术具有操作时间短,出血少,焦痂少,烟雾少,精确的切割和凝血,无电流通过人体的特点,适用于较为严重的痔疮、肛乳头肥大、直肠肿物及息肉等。

  挂线疗法

  挂线疗法是指将橡皮筋或丝线挂在需要切开的肌肉或组织上,通过其缓慢勒割和局部引流作用,达到治疗目的的一种方法。是中医传统特色疗法之一,本疗法具有操作简便,出血少,不影响肛门功能,引流通畅的特点,可运用于肛瘘、肛周脓肿和肛裂。

  PPH疗法:也称痔上黏膜环切钉合术,是90年代末发明的新技术,是当前国内外开展较多的微创疗法,该方法具有不破坏肛门衬垫,术后肛门功能好,痛苦小,疗效确切,住院时间短的特点。适用于Ⅲ~Ⅳ期环状的内痔和混合痔。

  TST疗法:也称选择性痔上粘膜切除钉合术,它是在PPH技术的基础上,对原有的术式进行改良,可根据痔核的数量,作选择性切除,具有操作简单,术后疼痛较轻,不易形成狭窄,并发症少,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高。适用于Ⅲ~Ⅳ期非环状的内痔,混合痔。

  腹腔镜手术

  腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术,是近些年应用最多的微创技术,结直肠癌腹腔镜手术是较为成熟的技术,具有切口小,创伤轻,术后并发症少,患者恢复快的特点。

  TEM手术

  TEM手术指经肛门内镜显微手术,类似腹腔镜但经肛门插入。TEM兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点,手术野暴露良好,适用于距肛缘4~18cm大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、低风险直肠癌、瘘及吻合后的直肠狭窄的治疗。

  (4)中医外治方法

  肛门病:枯痔疗法、针刀疗法、挑治疗法、结扎疗法、挂线疗法、注射疗法、固脱疗法

  术后康复:中药熏洗、化腐清创、穴位贴敷、艾灸等。

  便秘治疗:

  穴位埋线:穴位埋线疗法是将不同型号的羊肠线,根据需要埋入不同的穴位,通过羊肠线对穴位的持续弱刺激作用(相当于持续留针),达到治疗疾病的目的。具有安全有效、简便易行、无痛苦的特点。

  中药敷贴:是将中药制成散剂或药饼敷于脐部(神阙穴)起到治疗作用的一种外治方法,历史悠久,安全有效,操作简便。

  耳穴压豆:耳穴压豆疗法是用质硬而光滑的植物种子或具有一定形状和质地的药物黏贴于耳廓表面的穴位上,并施加一定压力,起到防治疾病的一种方法。简便易行,安全可靠,且能起到持续刺激之效果。

  中药灌肠:是将中药水煎或中药颗粒水冲后直接灌注于直肠内,直达病所,疗效明确,安全可靠,操作简单。

  挂线疗法:用于治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘,耻骨直肠肌挂线的机理是依靠挂线的勒割作用,使被挂线的组织因缺血而逐渐坏死、勒开,在此过程中橡皮筋作为异物刺激断端肉芽生长,使断端由瘢痕组织固定,不致分离太大而引起肛门括约肌收缩障碍进而影响肛门正常功能。通过部分挂断肥厚的耻骨直肠肌,既能缓解因耻骨直肠肌痉挛性肥厚引起的便秘,又避免了耻骨直肠肌部分切除或切断术所带来的切口感染,肛管自控能力减弱,甚至肛门失禁等不良后果。

  炎症性肠病:

  中药直肠滴注:是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术,是除口服和注射外的第三种给药途径。克服了口服汤剂的不足,且吸收快,根据病情可随时加减,更好的体现了中医辨证论治的特征。

  隔药饼灸疗法:隔药饼灸是将特定的中药制成一定大小的药饼。放置在穴位上,在其上用艾绒点燃灸治的一种方法,通过灸法热刺激穴位及结合药物吸收来发挥作用,具有缓解症状,防止复发的效果。

  中药浴足:通过中草药水浸泡足部,使足部皮肤升温,血脉扩张,血液循环加速,并使药液中的有效成份通过足底毛细血管渗透到皮肤内,达到预防及治疗作用。

  中药热熨敷是将中药加热后装入布袋,在人体局部或一定穴位上移动,利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉,从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法。