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【中医育儿】儿童腺样体肥大的识别与治疗

作者:郝宏文 来源:儿科 发布时间:2020-08-26
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  01 腺样体肥大主要有什么表现?

  张口呼吸、打鼾是首要常见的症状。腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处,所在的鼻咽部是一个十字路口,上下联系鼻腔与咽腔,左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口,所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官,呼吸道阻塞则引起通气障碍、张口呼吸、打鼾。

  02 什么样的宝宝容易腺样体肥大?

  腺样体是免疫系统的一部分,它是人体呼吸系统的防线,所以,如果孩子反复呼吸道感染,就容易使腺样体肥大。

  03 腺样体肥大会引起什么并发症及危害?

  腺样体处于鼻咽部的十字路口,上下联系鼻腔与咽腔,左右毗邻耳在咽部的咽鼓管开口,所以腺样体肥大会引起鼻窦炎后的流涕等鼻部症状,或阻塞咽鼓管咽口而引发分泌性中耳炎,出现耳闷、听力下降等耳部症状。严重者也可伴有全身症状,表现为睡眠不安、白天困倦、注意力不集中、记忆力下降、烦躁易怒、遗尿、多汗等,严重者出现睡眠呼吸暂停,长期缺氧引起反应迟钝,极个别患儿由于长期代偿性张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,表现为上颌骨变长、腭骨高、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。

  04 啊?那么,腺样体究竟是个啥东东?

  文献报道,腺样体肥大在儿童中的发病率为 9.9%~29.9% ,大约十分之一到三分之一的孩子患有腺样体肥大。腺样体到底是什么呢?腺样体又叫咽扁桃体,属于四种扁桃体之一。在人体舌根、咽部周围的上皮下,有好几组淋巴组织,按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体、管扁桃体和舌扁桃体。它们通过淋巴管相连,像是手拉手一样,组成咽淋巴内环,为呼吸道筑起第一道防线,可见,它们的作用多么重要!其中,腺样体是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的类三角形的块状淋巴组织,用手电筒照射是看不见的。平时我们用手电筒看到的是腭扁桃体。

  05 做什么检查?

  如果考虑到是腺样体肥大,一般可以到耳鼻喉科进行鼻咽部内镜检查来确诊,或者进行X线鼻咽侧位片、带有矢状位断层的CT扫描。

  06 如何治疗?

  如果您已经做了检查,那就带好检查结果,尽快来治疗吧,主要包括药物治疗及手术治疗。儿科的保守治疗效果也是棒棒滴!

  药物治疗可以采用中、西医结合治疗。西医药物治疗主要是孟鲁司特钠咀嚼片及原发症的对症治疗;我们儿科运用中医治疗,根据不同证型辨证施治,并同时予以调理体质,杜绝反复呼吸道感染的发作,达到标本同治的效果。

  如果药物治疗无效,患儿伴发阻塞性呼吸睡眠暂停或者并发症严重并反复,可以进行手术治疗。因腺样体切除时易残留,部分患儿手术后会出现复发,所以,即使切除后,也要注重调理体质,预防反复呼吸道感染,防止腺样体肥大的复发。

  文/北京中医药大学东方医院儿科 郝宏文