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在腿上量血压,能告诉你下肢动脉堵没堵

作者:张凡帆 来源:周围血管科
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  现在随着体检的全面深入,很多病人体检以后会拿到一个动脉硬化的报告。但是看着那花花绿绿的图像和复杂的数字,很多病人不踏实,又来到医院请大夫进行解释。其实大家在体检中心接受的是一个在血管外科非常常规的检查,叫做踝肱指数。踝肱指数(ankle brachial index, ABI)是血管外科最常用、最简单的一种检查方法,它是通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。

  测量的时候,请患者仰卧,用袖带分别置于患者双侧踝部及上臂,用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动脉收缩压,两者之比即为踝肱指数。正常时ABI≥1。

  ABI早期主要用于检测下肢外周动脉疾病,被认为是诊断下肢外周动脉疾病最佳无创指标。为什么ABI可以作为检测是否有下肢缺血的优质评价指标呢,除了因为这是个检查简便、无创、无痛苦、无辐射,任何人都可以接受检查。还是因为,ABI指数经过了多年的临床检验,证明他对对诊断下肢外周动脉疾病等敏感性和特异性都非常优秀。

  正常情况下,我们的下肢血压和上肢血压相比,应该是大致一致,没有下肢动脉缺血的患者ABI较理想的范围是1.0-1.2。0.97-0.9为临界值,低于0.9就提示下肢缺血,低于0.5预示着下肢重度缺血,若不积极治疗将可能面临截肢的危险。但是这个数也不是越高越好,当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化、血管失去收缩功能硬化程度严重,同样也反映了下肢动脉问题。此外,和在体检中心测量的ABI不同点在医护,体检中心一般只测量足背动脉,如果到医院评估,评估的是下肢动脉全程的情况。

  所以如果既往有高血压冠心病、脑梗塞、高脂血症、糖尿病病史(不需要都有),下肢出现发凉、麻木、疼痛、抽筋、间歇性跛行(走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腿部肌肉酸痛、麻木无力,甚至出现跛行行走,这时候患者必须终止行走,原地蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失。症状消失后继续行走,但是再走相同的一段距离后,上述过程和状态再度出现)。建议您做一个ABI的检查,量量血压,就知道血管堵没堵,没有痛苦就能对下肢动脉血管情况有一个明确的评估和认识,何乐而不为。

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张凡帆 副主任医师

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下肢静脉功能不全(静脉曲张、静脉性水肿)、下肢深静脉血栓形成、闭塞性动脉硬化、糖尿病足、下肢难治性溃疡、血栓闭塞性脉管炎、下肢丹毒等中医外科周围血管疾病。特别擅长中西医结合治疗下肢水肿,麻木,腿部发凉、疼痛、瘙痒,肌肉…