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科学研究

2021年度中华中医药学会科学技术奖参与申报公示信息

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项目名称

武维屏肺科学术思想及应用发挥

主要完成人

武维屏,冯淬灵,崔红生,张立山,姚小芹,赵兰才,王琦,任传云,孟玉凤,冯枫,郭昉

主要完成单位

北京中医药大学东直门医院,北京大学人民医院,北京中医药大学第三附属医院,北京大学国际医院,中国中医科学院西苑医院,北京中医药大学东方医院

项目简介

武维屏教授从事中医临床、教学、科研工作五十余年,结合古代医籍经典与掌握现代医学理论,对肺科各个病证均有系统的诊疗思路,形成了自己的学术观点和完整的理论体系。

1. 首倡调肝理肺法

武维屏教授自1980s年代,提出“从肝论治咳、喘、哮”的学术观点,在不同时期、不同阶段进一步从不同角度、不同层次深入论述,形成了独到的调肝理肺学术思想。

(1)立足于肝肺相关理论论述肝与肺的生理、病理关系,系统提出“调肝理肺”的学术观点和辨治体系。

(2)以虚实标本为纲,从风、痰、郁、瘀为标实,气、血、阴、阳为本虚,不同角度,深入论述调肝理肺的病机要点与辨证论治方法。

(3)重视和调脏腑,完善调肝理肺的脏腑同调方案,重点论述肝、脾、肺失和,肝、肾、肺失衡,肝、心、肺失畅,肝、肠、肺失调以及肝、胃、肺失和的辨证论治方案。

(4)补充了肝气(阳)虚治咳喘哮证治述要,紧扣肝气虚之病本,提出养、补、益、扶、和调肝理肺的综合辨治方法。

(5)强调肝与枢机关系之密切,为小柴胡汤、四逆散广泛用于肺科疾病提供理论基础。

2. 明确肺科疾病因、机、证、治纲要

武维屏教授提倡“西医跟得上,中医承与创”的治学理念,秉承授人以鱼不如授人以渔的教学理念,以肺系疾病为切入点,强调并重视培养学生建立“析病因、审病机、辨证候、论治法”的中医辨证思维模式,利于中医肺系疾病辨证诊治思维的传承。

(1)总结“两明”、“七字诀”的中医辨证技巧,谨守“六经脏腑辨证明八纲,邪正标本先后明主次”的“两明”辨证纲领,凝练出“抓主症,观次症,顾兼症,依舌脉理化检查,定诊断,明证候,知病位、病性、病机转化、病势发展”的“抓、观、顾、依、定、明、知”辨证七字诀,强调据证立法,依法选方择药,理法方药贯穿一致的中医诊治思路。

(2)贯彻“治肺五纲八法”的运用。依据肺系疾病的发生不离外感、内伤所致气机升降失常、气血津液紊乱、脏腑功能失和,总结“透、化、养、通、和”治肺五纲。

3. 分期论治,全程管理肺系疾病

结合肺系疾病的特点,针对每一病种构建独特的全程辨证论治方案。

(1)哮喘治疗提倡既发祛邪理肺肝、未发扶正益脾肾,主张从风、痰、气、瘀、虚辨析病机与证候,提出调肝理肺、安和五脏的治疗原则。研发了发作期治疗院内制剂哮喘宁颗粒,控制期协定方固稳调平汤在国内外应用疗效显著。

(2)激素依赖性哮喘分激素撤退前、中、后三期。激素撤减前滋阴血、清虚热、化痰瘀;激素撤减中滋阴活血、温阳化痰;激素撤减后温肾阳、和气血、畅气机。

(3)针对慢阻肺提出审病机虚痰瘀为关键,观症状两期三级(轻、中、重)十二症别轻重,议辨证六种证候较常见,论治则补虚化痰行瘀理肺四法实多用的见解。研发治疗急性加重期的蒌芩止嗽煎剂、稳定期的芪蛭益肺颗粒。

(4)间质性肺病立病名“肺痿”和“肺痹”二元论,释病机虚痰瘀为关键,强调气阴损伤、肺络瘀阻为基本病机,辨证候三期六候与两期八侯任自选,立治则益气阴、化痰瘀、通肺络的辨证论治方案。

(5)肺癌的治疗强调以扶正祛邪为原则,提出“消、补、通、调”四大治法,以术前、术后及放化疗、免疫治疗,前中后分期论治。

(6)首倡支气管扩张的中医病名为“肺络痈”,病机以虚、痰、瘀、热为要,急性发作期以痰瘀热壅为重,迁延期以虚痰瘀为重,“清、化、通、“调”为治法之纲。

(7)运用扶正中药加强肺结核的治疗,重视补虚培元,增强体质防耐药。

4. 衷中参西防治肺系常见病与症

(1)提倡三阳合治外感发热,研制院内制剂“柴胡解热饮”。

(2)急性咳嗽治疗以开门逐寇、宣解为要,治痰为先、下气为上,和解少阳、疏肝理气,补泻散收、因人制宜的治疗原则。

(3)慢性咳嗽从风、痰、气、虚进行论治。

(4)胸内结节病从痰瘀着眼,调整脏腑气血功能失调入手,以化痰为先,顺气为上,活血化瘀,清热解毒为要。

(5)肺部结节微观辨治,看局部,观整体,解析病因病机(外因、内因;风盛、气滞、痰阻、血瘀;寒热、虚实);消结节,重证候,详于辨证论治(常见六证候的证、治、方、药);立治法,举纲要,重在标本同治(祛邪六法,扶正四法),强调防治并重。

遵照西医专家共识,定期随访,严密观察,综合结节大小、表现特征及危险因素提出结癌转化的中医认识与防治策略:微小结节安和五脏、调畅气血;小结节消痰祛瘀、防微杜渐,解毒散结、截断进展。

(6)变态反应性疾病提倡整体治疗,三调入手,即调和表里、调畅气血、调理脏腑。常见花粉过敏症,祛风理虚为治疗之要。

(7)其他肺系疾病,如肺泡蛋白沉积症,化疗后间质性肺病,病毒性肺炎所致肺间质性改变均有阐释。