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慢性肾脏病患者如何健康合理地安排饮食呢?

作者:郭颖博 刘晴
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  慢性肾脏病(CKD)已成为威胁人类健康的主要疾病之一。初步调查结果显示,40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为lO%。延缓慢性肾脏病的进展一直是肾科医生长期以来的工作重点。为提高人们对慢性肾脏疾病的认知、深化早期检测、早期预防有利于延缓慢性肾脏疾病进展的观点,国际肾脏病学会和国际肾脏病基金联盟联合提议,将每年3月份的第二个星期四设立为世界肾脏病日。

  慢性肾脏病定义

  慢性肾脏病是指肾脏损伤或肾小球滤过率60ml/(min/1.72m2)持续3个月。随着病情的发展,可出现氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等临床综合征。临床表现为食欲不振、呕吐、口有异味、高血压、心力衰竭、贫血及出血倾向等。许多原因如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压肾结石、狼疮肾炎等都会引起慢性肾脏病。随着疾病进展出现各种代谢废物的堆积,低蛋白饮食可减少这些代谢物的生成和蓄积,减轻残余肾单位高负荷状态,延缓肾小球硬化和肾功能不全进展。因此,低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节。合理的营养治疗可减轻肾脏负担,改善生活质量,延缓肾功能进一步恶化。

  对于已经出现肾功能不全的患者,在保证能量供给基础上应注意优质低蛋白饮食。下面就介绍下CKD患者如何健康合理地安排饮食。

  保证能量供给

  以标准体重千克(kg)=身高厘米(cm)-105。每日能量需要量30-35千卡/千克。肥胖或超重者每天20-25千卡/千克;血液透析时每天30-40千卡/千克;腹膜透析时每天35-45千卡/千克。

  优质低蛋白饮食

  指一天当中的蛋白质要由优质蛋白质构成,占到全天所有蛋白质摄入量的1/3-2/3以上。优质蛋白质的来源主要以动物蛋白质中瘦肉、奶、蛋,鱼,以鱼类蛋白质最好;根据慢性肾脏病分期不同,每日蛋白摄人量不同。I-Ⅱ期每天0.8克/千克;Ⅲ期每天0.6克/千克;Ⅳ-Ⅴ期每天0.4克/千克。补充复方a-酮酸制剂每天0.12克/千克。此外,CKD中晚期非透析患者还应限制磷的摄入,每日磷摄入量应<800mg。其中,含磷量多的食物有:笋,藕,茨菇,莴苣,蘑菇,香菇,酵母,坚果类,酱油等应限制摄人量。

  低盐饮食无水肿

  食盐每天3-5克(1克盐相当于5毫升酱油);水肿者:食盐限制在每日2克内;严重者:不摄人盐且要限制钠的摄入。

  含钠较高的食物:盐腌制食品、加碱的面食、苏打饼干、火腿、香肠、皮蛋、大白菜、牛皮菜、蕹菜、芹菜、萝卜、茼蒿、菠菜、大白菜、草头等。

  若摄取过多的水分,肾脏无法将其排除时,就会发生水肿或引起心肺衰竭。

  慢性肾衰竭合并高钾

  血钾高者应限制钾的摄入。

  含钾量高的食物有:菠菜,苋菜,油菜,芹菜,大蒜,蘑菇,香菇,海带,冬瓜,西瓜,桔子,广柑,根茎类蔬菜(芋头、淮山、葛、藕、土豆、红薯、沙葛等),应限制摄入量。

  对慢性肾脏病患者进行合理的饮食和营养干预可延缓疾病进展、维持良好的营养状态、维持水电解质和酸碱平衡、减少并发症,促进康复、保持良好的治疗和生存质量。

  世界肾脏病日,希望所有人都可以拥有健康的肾脏。提高健康认识,养成良好的生活习惯,如有不适及时就医,早发现、早诊断、早治疗,做到与肾脏病共生存。

  文/北京中医药大学东方医院肾病科 郭颖博 刘晴

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北京中医药大学东方医院肾病科是国家中医药管理局重点专科、北京市中医药管理局中医携手工程重点专科,东方医院重点科室。科室以病人的利益为最高准则,致力于对肾炎、肾病综合征糖尿病肾病、…

郭颖博 副主任医师

擅长:

血尿蛋白尿的治疗;急慢性肾小球肾炎高血压性肾损害、痛风性肾病等慢性肾脏病的中、西医诊疗及饮食指导。