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【医学小常识】经常憋尿,伤身又伤肾

作者:副主任医师 孔涛 来源:外二科 发布时间:2022-07-15
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本期专家:北京中医药大学东方医院外二科副主任医师 孔涛

无论是一天忙碌的工作还是一场精彩的电影,许多成年人都会抗拒小便的冲动,短期轻度憋尿并不会对人体产生过多不适,但长期憋尿则会对膀胱和肾会产生一定的负面影响。长期憋尿后会发现一种有趣的现象,憋久了也就不想上厕所了,所以也就促成了部分人养成了憋尿的习惯,那么尿液是否又被机体重吸收了呢?

答案是否定的,水液的重吸收主要在肾中完成,膀胱主要发挥存贮尿液的功能,膀胱内衬有一层上皮,可以作为维持屏障防止渗透压更高的尿液与膀胱壁血管之间的产生液体流动,所以尿憋久了不会被膀胱重吸收,也不会吸收排泄废物或有害物质。但长期憋尿仍然对身体存在极大的危害。

膀胱肌肉就像一个可撑开可收缩、具有弹性的“皮球”,但“皮球”长期过于充盈,膀胱壁弹性就会减退,分布在“皮球”表面的神经也会减少,支配膀胱的神经就是大脑派来的“使者”,“使者”的减少使膀胱与大脑之间“政令不通”,神经不能释放足够的冲动,尿液不能被充分排出,膀胱内残余尿增多,刺激膀胱内的敏感区——膀胱三角区,就会出现尿频、尿急、尿不尽等症状。

除此之外,我们的泌尿系统经常会有外来敌人——细菌的侵袭,排尿可以帮助我们清除这些敌人,而长期憋尿使细菌在膀胱繁殖增生导致膀胱炎的发生,膀胱内压力升高,形成输尿管反流,细菌随尿液向上逆行至肾则有可能发生肾盂肾炎,并且尿液如果不能及时排出,尿中物质析出沉积甚至容易导致结石的发生。此外,当女性长期憋尿突然排出还有血压骤降、黄体破裂的风险,但是一般不会引起尿失禁或尿毒症。

很多朋友为了更好的憋尿而选择少喝水,这似乎是一个好主意,虽然这可能会有所帮助,但它也可能导致脱水,提高发生肾结石和复发性尿路感染的可能性,少喝水也会使你的尿液更浓缩,对膀胱产生一定的刺激,更易发生尿频、尿急甚至漏尿。对于浓缩的尿液,排泄的气味也会更糟,这可能会更加尴尬。

不只是成年人,有些小朋友羞于在幼儿园或学校上厕所也经常发生憋尿的现象,医学上称其为“害羞膀胱综合征”,这种综合征被认为是最常见的社交恐惧类型之一,通常是由于心理原因导致,这种小朋友通常具有敏感、害羞、认真的性格,害怕被他人评判或批评,作为家长要及时给予心理疏导或科学合理的脱敏治疗,帮助孩子克服害羞心理。

小贴士:这些时候要憋尿

憋尿有害,但有许多检查需要憋尿才能做,比如和泌尿系和经腹妇科的超声。超声遇到气体会不显像,而憋尿后膀胱充盈可把前面的邻居肠管巧妙推开,也可填充腹壁与器官之间的空隙,膀胱的充盈也更好地观察膀胱黏膜的平滑性,才能看到子宫、附件、膀胱和前列腺的等组织的“庐山真面目”。所以需要在检查前1~2小时前喝500~1000ml的水以达到较好的显示效果。

非故意的憋尿:尿闭/尿潴留

除了生理上不想抽时间上厕所,想尿却尿不出来的情况也时有发生,这属于病理性的范畴。

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从中医的角度上来说,一般将其称为“癃闭“或“尿闭”,与膀胱“气化”失常密切相关,膀胱为“州都之官”,专司存贮和排泄尿液,膀胱蒸腾气化则开阖正常,膀胱气滞血瘀,经气不通,则可导致膀胱气化受阻,另外肾与膀胱相表里,肾与膀胱之间密切相关,也相互影响,故肾气不足也可能导致膀胱失于气化,尿液排泄不通。

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从西医角度上来说,尿路被“阻塞”、膀胱无力将尿液“挤出去”等多个方面都会导致尿潴留,男女均可发病,常见于多种疾病,如尿路感染、前列腺增生、急性前列腺炎,前列腺肿瘤、尿道狭窄、逼尿肌无力、神经源性膀胱等,其中慢性尿道感染及前列腺增生在尿潴留中非常常见,治疗多以药物控制为主,研究显示,多饮水对于尿路感染的患者具有明确的预防作用。

除了”非故意的憋尿”,“憋不住尿”也是临床上困扰诸多患者的问题之一。由于女性尿道与男性相比短且松弛,且女性大多会经历怀孕和分娩过程,年老后易发生盆底肌松弛,所以有很大一部分女性尤其是处于孕期的准妈妈们以及老年女性多会发生尿失禁,轻者有不自觉滴漏的现象,重者无法控尿,女性发病率约为男性的两倍。那么女性尿失禁患者该如何正确地“憋住”呢?

1、首先肥胖的女性需控制体重。

2、其次,多做盆底肌功能锻炼可以增强盆底肌的力量,比如持续提肛运动2~6秒,休息2~6秒,反复10~15次为一组,每天训练3~8组,持续8周以上。

3、也可以每天按摩关元、气海、肾俞、八髎穴刺激膀胱调节盆底肌肉功能,也可以在专业的中医医师的指导下应用益智仁、乌药、山药等益肾缩尿等中药做代茶饮,平常注意保持轻松愉快的心情。

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孔涛 科副主任 、 副主任医师

擅长:

中西医结合治疗泌尿系统结石、良性前列腺增生、急慢性前列腺炎、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、附睾炎、睾丸鞘膜积液、泌尿系感染、女性压力性尿失禁、男性不育症、性功能障碍等。