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你知道吗?阿尔茨海默病的家庭护理很重要!

作者:主任医师金香兰 硕士研究生 宋佳乐 来源:脑病二科 发布时间:2022-09-26
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  本期专家:北京中医药大学东方医院脑病二科 主任医师金香兰 硕士研究生 宋佳乐

  阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,发病隐匿,病程较长,病情不能逆转。患者轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、记忆力减退;重者终日不语、易走丢、躁扰不安,甚至出现妄想、幻觉、攻击行为等精神症状,严重影响患者及家庭的日常生活。在AD患者的调护中,家庭护理扮演的角色常高于医生,重要性甚至可以超过药物,可帮助改善患者症状。

  ① 认知刺激及训练:

  AD调护需要重视日常给予患者认知与感官上的刺激,学习、运动等活动可以帮助延缓认知功能的下降。如对于早期患者,可以进行棋盘游戏、纸牌游戏、沙包毽子、八段锦、家务等;中期患者可以通过看旧照片、回忆叙事、讲故事等进行记忆缅怀,多感官刺激(声、光、嗅觉),简单厨务(如剥皮、搅拌等,单工任务)等;晚期患者尽可能帮助他们笑、哼歌、进行触觉刺激等。

  ② 情志调护:

  AD病程漫长,患者思维方式、性格等会发生巨大变化,甚至丧失基本日常生活能力,家人要理解患者的困难及焦虑情绪,耐心疏导,帮助其针对性地调节情志。如心肝火旺、痰浊阻窍证的患者会出现思维偏激、精神兴奋、情绪急躁等偏阳性症状;肾精不足、髓海空虚证患者会出现精神抑郁、情绪低落的偏阴性症状。可以用中医音乐疗法帮助缓解情绪,“宫、商、角、徵、羽”五音分别对应“脾、肺、肾、肝、心”五脏,五音可以调节五脏,如偏阳性症状患者,选择与肝相应的“角”调——具有舒快、流畅、水润等特点的笛音民乐等,可疏肝理气、助心镇静;对于偏阴性症状患者,宜选择与肾相应的“羽”调——温和、柔婉、舒心的乐曲,以愉悦心情、调和肾脏、安神助眠。

  ③ 饮食调护:

  中医学认为“脾为生痰之源”,痴呆患者脾阳不足,不宜食入过多辛辣、油腻的饮食,防治痰湿浊邪内生。应以地中海饮食为主,即多吃水果、蔬菜和鱼类,多用橄榄油烹饪,限制糖类或红肉的摄入。日常宜多食用健脾益肾化浊之品,如山药、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、枸杞子、核桃仁、芝麻、首乌等。

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  ④ 特色疗法:

  使用中药足浴、艾灸、推拿等中医疗法都有助于患者养阳气,行气血,缓解痴呆症状。

  足浴:可以选用花椒、吴茱萸、艾叶等具有温阳散寒作用的中药,有较强的温煦作用,同时挥发芳香的味道,结合热水足浴,可走窜经络,温煦从头走足的足部三阴、三阳经,帮助增强患者阳气。

  穴位按摩、艾灸:晨起至中午,可在患者头部百会、四神聪、太阳等穴位进行轻叩、点按或艾灸,有助于激发阳气,艾灸以悬灸为法,每个穴位以2-3分钟为宜。对于轻度痴呆患者,叩击操作可以让患者自己实施,每个穴位100次,也是一种计数能力的训练。点揉肾之井穴涌泉具有激发阳气、通利血脉、醒神开窍的功效。涌泉穴位于足底前1/3处凹陷中,按压有酸胀感,肾之经气犹如源泉之水来源于足下,涌出灌溉周身四肢各处,使阳气、精血上升,使大脑得到充足的供养。

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金香兰 科主任 、 主任医师

擅长:

中西医结合治疗脑血管病的急危重症、痴呆、各种头晕、头痛、失眠、焦虑抑郁、癫痫、帕金森病、运动神经元病、多发性硬化、各种周围神经病变等疾病主要研究方向中医药防治脑血管病及痴呆、认知障碍临床及基础研究