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【医学小常识】老年痴呆患者和家人,通常会遇到哪些问题?如何解决?

作者:副主任医师 邢佳 来源:心身医学科 发布时间:2022-10-19
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  本期专家:北京中医药大学东方医院心身医学科 副主任医师 邢佳

  一、行动安全

  老年痴呆患者因存在空间定向力下降,身体平衡能力下降,因此容易发生跌倒和走失风险。

  01跌倒坠床

  地面要防滑,床边有护栏,尽可能减少老人跌伤,坠床的发生。

  02走失迷路

  专人护理,避免痴呆患者单独出行;制作身份挂饰品。在老人的手链,挂坠等挂饰品上,刻下老人的个人信息、家人的联系方式;可以安装GPS定位,一般的智能手机都是可以的。预存家庭、子女以及属地派出所等联系电话,把老人基本情况以短信方式预存机内,便于走失联系。

  二、行为安全

  老年痴呆患者存在全脑认知功能损害,会出现计算力、记忆力、判断力、执行力等多种高级皮层功能的下降,进而影响独立生活能力,因此存在很多行为安全的隐患,需要密切照护。

  01危险物品使用安全

  尽量避免痴呆患者独居,尽量去除安全危险物品使用(剪刀利器,用火,用煤气),避免自杀。

  02烫伤冻伤

  痴呆患者判断能力下降,可能存在潜在危险难以识别,容易发生烫伤或冻伤等情况,严格控制水温,在陪伴下使用冰箱、烤箱、电热水器等家用电器,尽量由专人照顾。

  03用药安全

  痴呆患者记忆力下降,通常会遗忘服药或重复服药,或者分不清其他慢性病用药的种类和剂量,因此家属及照护人员尽量看管其服药情况,或使用分药盒,只获取单次服用的药量,避免过量服药或错服药物。

  04不洁物品安全(排泄物、垃圾)

  痴呆患者可能存在行为改变,囤积废物或垃圾,甚至玩弄排泄物等,存在卫生安全的隐患,因此避免痴呆患者独自如厕。定期帮助其整理打扫房间,保证生活环境干净整洁。

  05财产安全

  痴呆患者存在判断力执行力及计算力下降,容易被虚假的宣传误导,上当受骗,容易支付金额错误,管理患者资金,避免大量资金由痴呆病人管理;对痴呆患者常用的支付方式要设置消费上限。

  三、护理安全

  01饥饱无度及避免误吸

  喂食需要半卧位,避免汤类及流质饮食,及干硬食物,将食物做成糊状,速度宜慢;对于拒食和拒药患者不可强行喂食,可给予鼻饲进食;对于食欲亢进患者,限制食量,可用小容量容器多次反复给予食物,避免一次性给予较多食物,必要时需要转移其注意力,避免直接抢夺食物。

  02睡眠障碍

  痴呆患者容易出现昼夜颠倒,因此制定规律作息尤为重要。白天避免患者小睡及打盹,增加声音及光照刺激,多进行户外活动。晚上避免过早上床及兴奋刺激,保持睡眠环境安静、昏暗,通过外界的刺激加强辅助作息建立。

  03精神障碍

  痴呆患者晚期很容易合并精神障碍,如激越、躁动、谵妄等,出现思维混乱,意识不清,攻击行为等,建议及早发现,尽快医院专科就诊,积极进行药物控制治疗,防止精神行为问题加重,导致痴呆进展。

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邢佳 副主任医师

擅长:

中西医结合心理诊疗卒中后功能障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、帕金森、多系统萎缩、痴呆等神经精神疾病。擅长中医调理血糖,血脂,血压,进行脑血管病二级预防。