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【世界卒中日】卒中康复尽早行,生活质量早提高

作者:主任医师王嘉麟 住院医师赵欣然 来源:康复科 发布时间:2022-10-29
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本期专家:北京中医药大学东方医院康复科主任医师王嘉麟 住院医师赵欣

世界卒中日是来自世界各地的神经病学专家代表于2004年6月24日在加拿大温哥华召开的第5届世界卒中大会上呼吁关注脑中风而提出的,并规定将每年的10月29日定为世界卒中日。

2022年10月29日是第17个“世界卒中日”,主题是“识别中风症状,把握宝贵时间”,口号是“争分夺秒,挽回生命”,那么如何识别中风症状呢?“BE FAST口诀”指出关键几点,“B”是指平衡(Balance),平衡及协调能力丧失,突然出现行走困难,走路不稳;“E”是指眼睛(Eyes),突然的视力变化,视物困难;“F”是指面部(Face),面部不对称,口角歪斜;“A”是指手臂(Arms),手臂突然出现无力感或者麻木感,通常出现在身体一侧;“S”是指言语(Speech),说话含混、不能理解别人的语言;“T”是指时间(Time),上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,应立即拨打“120”获得医疗救助。

1、何为卒中?

脑卒中是指突然发生的、由脑血管突然破裂或阻塞导致血液不能正常供应脑组织而引起的局限性或全脑功能障碍,包括缺血性卒中和出血性卒中,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。中医康复以其独特的治疗优势和特色,在脑卒中后患者的康复过程中起着重要的作用。

2、卒中的病因

中医中将脑梗、脑出血等脑血管病叫做中风病。中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起人体气血逆乱,导致脑脉痹阻或者血溢脑脉之外为基本病机,表现为突然昏仆、半身不遂、言语不能、偏身麻木等临床症状。因为起病急骤、变化迅速,和善行而数变的风特征相似而得名。

目前流行病学研究发现高血压糖尿病高血脂是最常见的危险因素。另外,心脏疾病、肥胖、年龄、不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等都会提高脑卒中的发生率。

3、及早康复,提升生活质量

及早进行康复治疗,将康复治疗的时点大大前移,患者的功能也会得到恢复,缺血性中风48小时后,只要患者的基本生命体征如呼吸、心率、血压平稳就可以开始康复训练。

(1)针灸治疗:

以醒脑开窍为治则,选取手足阳明经、足太阳、少阳经的腧穴为主,可选取肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、阳陵泉、足三里、太冲、昆仑,以疏经通络,行气活血。针对中风后遗留失眠、认知功能障碍及情感障碍的患者,可选取督脉、膀胱经、胆经的腧穴如百会、四神聪、安眠、风池、神庭、印堂、率谷等以开窍醒脑。

(2)推拿疗法:

可选点法、拨法、揉法、拍法、一指禅推法对患者肌群进行锻炼、刺激,也根据部位不同结合临床辨证选穴进行推拿治疗,头部对患肢对侧的头皮运动区和语言区以抹法,再施于揉、点、按、推等手法。然后用抹法自印堂至太阳,同时配合按揉睛明、太阳,按揉角孙。上肢部自患侧上臂内侧至前臂用擦法,以肘关节及其周围为重点,按揉尺泽、曲池、手三里、合谷。下肢自髂前上棘沿大腿前面向下至踝关节及足背施擦法,重点在伏兔、膝眼、解溪,着重对患侧下肢施拿法,拿委中、承山,以大腿内侧中部和膝部周围为重点,按揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。

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(3)现代康复疗法:

运动功能的康复:早期以患侧肢体正确的体位摆放,被动的关节活动训练为主,根据患肢的肌力不同,制定不同的训练方案以及坐起训练;恢复早期以患侧肢体的主动运动及协调性训练为主,由卧位到坐位到站位,最后到行走进行分阶段训练;恢复中后期进行各种灵活性及技巧性训练,以提高耐力为主。

作业治疗:针对患者的功能障碍情况,由患者主动参与的有目标有针对性地制定日常生活、生产劳动、休闲游戏和社会交往等的作业活动,如日常生活活动能力训练、转移训练、穿裤子、穿开衫训练等,提高患者的独立生活能力。

言语吞咽治疗: 主要是针对失语症、构音障碍及吞咽障碍的治疗,提高患者的语言理解和表达能力恢复其交流功能,训练患者自主经口进食,改善自身营养状况,避免吸入性肺炎发生,为重返社会创造条件。

心理治疗:目的是使病人着重调整残疾人的价值观和思维方法,帮助他们客观、辩证的看问题。通过语言、正念疗法、甚至药物来纠正病人不良情绪的治疗方法,保持情绪平和也能促进功能恢复。

康复辅助工具:对一些后遗有残疾的患者,配置一些康复的辅助工具,改善患者的生活质量。


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王嘉麟 科主任 、 主任医师

擅长:

中西医结合治疗脑梗死、脑出血、脑外伤、帕金森病、骨折、关节置换术后、小儿脑瘫等引发的各类功能障碍;运动损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤、筋膜炎等引发的疼痛或活动受限;面瘫、头晕、头痛、痴呆、失眠、焦虑抑郁等…