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专题报道

生死时速——佑安医院C8 ICU重症病房的“东方战疫”实录

发布时间:2022-12-26
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  12月的北京正值新冠疫情感染高发阶段,北京中医药大学东方医院临危受命,克服困难,迅速组队,全力支援佑安医院重症病区。作为国家中医队的牵头医院,东方医院此行主要负责支援佑安医院的新冠重症监护病房,这也是佑安医院新冠最危重患者的所在病区。

  12月13日,作为C3重症病房的补充,C8 ICU正式开区并收治患者。东方医院队长王嘉麟主任,带领周围血管科主治医师曹刚、心内科主治医师刘洋,综合内科副主任医师白桦和住院医师吉华星;护理领队护士长鄂海燕及护士长叶云带领29名护士们,进驻C8 ICU病区,作为东方力量负责该病区的新型冠状肺炎危重症患者的救治工作。同时,在病区并肩作战的还有刘祖发主任带领的望京医院团队以及来自其他中医兄弟单位的医护。从建立到撤离,病区共收治10名新冠肺炎危重症患者,其中3人康复出院,2人即将出院。

医疗团队

  战“疫”路上的“东方速度”

  作为大部分没有收治新冠重症患者工作经验的医护,如何在短时间内逆袭成为重症监护病区的骨干力量,东方医护迎难而上,勇挑重担,以“东方速度”奔跑在战“疫”路上,全方位做好医护培训,并火速筹建新重症病区。进驻佑安后,总领队王嘉麟主任、鄂海燕护士长带领东方医院及其他参与支援的各中医兄弟单位的医护们,开展线上和线下全方位培训,内容包括穿脱防护服流程、呼吸机及经鼻高流量吸氧的临床应用、医嘱处理和移动护理系统的使用、医疗及护理工作流程、应急病区院感及管理培训等,以帮助大家快速适应陌生的工作环境、全新的诊疗系统。从病区规划、环境清洁,再到办公系统的安装和各种仪器设备的调试,队员们克服物资不全、人员短缺等困难,仅用5小时迅速完成新病区的准备和布置工作。12月13日病区建立当日顺利完成3名首批新冠重症患者收治工作。

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线上培训

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新病区筹备

  紧张、忙碌而高危的“红区”

  新冠重症感染区又被称为“红区”,大家需要在三级防护下工作,工作强度比日常的临床更多更繁重。C8 ICU的防护级别稍有降级,大家还是严格按照防控措施,以最大限度减少感染。因为疫情的严峻很多医护士都带病上岗,并提前半个多小时到岗,为的是让上个班同事早点走,多休息。每个班次6-8小时,他们没有退缩、没有怨言。

  “红区”患者高龄基础病多,病情危重,生命体征极不平稳,大家身着在多层防护,行动受限、视野受限的情况下,需要完成查房、巡视病人,处理医嘱、救治患者,书写病历和护理记录,除此以外,医生们要为患者做锁穿、胸穿等手术操作,工作异常紧张。ICU很多插管上机完全失能患者,护士们24小时监护患者的生命体征,半小时就要进行书写记录,做好危重患者的各类管路护理、按时翻身拍背、吸痰,输液,监测动脉血压,采动脉静脉血液标本,鼻饲肠内营养,床旁血滤,经鼻高流量俯卧位通气,摆放舒适体位,一阵忙碌下来,全副武装的医护人员常常汗流浃背。

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  一场和死神赛跑的生死抢救

  “这个夜班是我来佑安医院以来最忙碌、最辛苦的一个夜班,也是我临床工作以来最难忘的一个夜晚”,白桦医生说。20日凌晨1点28分,病房的寂静,突然被心电监护报警打破,病房内值班组长曹刚医生查看患者,发现其意识不清并出现叹气样呼吸,立即组织抢救,呼叫病房外白桦医生和吉华星医生,联系麻醉科气管插管,联系家属交代病情。患者很快出现呼吸、心跳骤停,白桦医生和吉华星医生立刻为患者心肺复苏,应用呼吸球囊+面罩吸氧改善氧合,持续人工胸外按压,同时汇报上级医师东方医院王嘉麟主任、佑安刘海霞主任,积极配合药物维持患者呼吸、血压、心率,为患者成功插管上机赢得时间,期间正在C3重症监护室值班的盛海忠医生也赶过来帮助调试呼吸机,最后在大家齐心合力、紧张有序的救治下,成功将患者从死亡边缘拽回,患者的呼吸、心率、血压、血氧等基础生命体征逐渐恢复并趋于稳定。这是一名重症新冠肺炎,合并呼吸、肾脏、心脏多脏器衰竭的高龄患者,患者少尿、肌酐高达1099umol/L,可能合并尿毒症脑病,救治难度非常大。这次成功救治不仅获得佑安医院刘海霞主任、宣武医院张威主任的高度称赞,也收到了患者家属的诚挚感谢,同时也是对东方医院外派医护参与重症救治工作的极大认可。

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  救治危重症凸显中医药优势

  C8 ICU重症患者救治过程中,中医药发挥了举足轻重的作用,基本所有接诊患者均服用中药,患者对中医中药的信赖度和接受度极高。在王嘉麟主任的带领下,白桦医生等采集患者临床症候及中医舌脉相关资料,制定一人一方、精准施治的中医经方诊疗方案,例如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、半夏厚朴汤、承气汤等都是我们常用方剂。患者服用中药后,还会详细记录患者的症状、舌象、脉象变化,及时调整用药。新冠病毒感染重症患者均为基础疾病多,伴发症状复杂,病情多变,在给予患者中药后,除了患者发热、咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、胸闷、喘憋等症状外,患者的饮食、大便、睡觉等也均较前有所改善。有位患者住院期间,出现腹胀、胃痛等症状,就是通过辨证施治给予中药治疗得以缓解。看到患者病情改善,大家心中无比欣慰。希望我们的中医治疗,能为制定更加行之有效的中医方案贡献一份力量。

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  本次支援任务从12月4日到12月23日,历经20天,大家特别辛苦,尤其是带病坚持工作的同事们和减员后工作量剧增的同事们,充分展示了中医大无畏的“东方精神”。大家对工作忘我的投入与坚持,得到了患者们不断的好评和赞扬。有位患者激动地哽咽说到,“我很感谢东方医院全体医护将我从死亡线上拉了回来。”,还有位出院患者专程为我们送来感谢信,感谢我们的精心护理和治疗给了他健康。

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  最后,还要特别感谢佑安医院、宣武医院、朝阳医院等西医单位的专业指导和技术支持,望京医院、北京中医药大学房山医院、护国寺中医医院、健宫医院等中医兄弟单位的团结互助和无私援助。齐心协力、最大努力挽救更多患者的生命是我们医生的天职,更是我们这支医疗支援队伍的当务之急、重中之重。抗疫路上,救治重症,你永远可以相信“东方力量”!

撰稿人:白桦

图片提供者:鄂海燕、叶云、王嘉麟