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【医学小常识】突发腿痛脚凉麻,警惕下肢动脉栓塞

作者:副主任医师 陈朝晖 来源:二七院区综合外科 发布时间:2023-07-31
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  本期专家:北京中医药大学东方医院二七院区综合外科 副主任医师 陈朝晖

  近日门诊来了一位老年男性患者,67岁,自诉两天前无明显原因突然出现右小腿疼痛,行走不利,同时右脚也觉得有些发凉,当时没有到医院就诊,在家休养,自己在腿痛的部位贴膏药,用热水泡脚等方法治疗,两天来腿痛脚凉没有缓解,遂前来就诊。检查发现患者右小腿远端及足部皮肤温度较左腿凉,右足趾颜色紫暗,触摸右足背动脉、右胫后动脉没有明显搏动,初步考虑是右下肢动脉堵塞,进一步下肢动脉超声检查发现患者双下肢动脉硬化斑块形成,右下肢动脉栓塞。经抗凝、溶栓等治疗,病情缓解。

  腿部为什么会发生动脉栓塞呢?

  下肢动脉栓塞是一种常见的急性下肢缺血性疾病,以50岁以上的中老年人多见。最常见的原因是由心脏疾病带来的,如常见的冠心病合并心律失常、房颤、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎等,来源于心脏内的血栓栓子随血流留到腿部动脉内引起下肢动脉堵塞;还有一种常见的原因是在下肢动脉硬化斑块形成的基础上,由于动脉狭窄,血流缓慢、淤滞,导致血栓形成而堵塞血管,患者常合并有高血压高血脂糖尿病、高同型半胱氨酸血症等易导致动脉硬化的慢性疾病。

  下肢动脉栓塞有哪些危害?

  腿痛是最早出现的症状,往往是突发的,疼痛较剧烈,影响走路;随之而来的是发凉、麻木,出现在小腿远端或足部,同时腿部皮肤颜色会变得苍白或足趾出现紫暗等缺血表现。如果得不到及时治疗,就像树木因缺水而枯死一样,足趾因严重的缺血会坏死变黑,甚至截肢。

  下肢动脉栓塞是一种急重症,中老年患者,尤其是有心脏病、下肢动脉硬化斑块形成或“三高”等慢性病的患者,一旦出现腿痛脚凉麻的症状,一定要及时就诊,通过下肢动脉超声和动脉CT检查就能够明确诊断和栓塞的部位,及时地通过抗凝、溶栓或手术取栓等方法治疗,能够疏通血管、缓解病痛、挽救肢体,避免出现坏死截肢等情况。

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陈朝晖 副主任医师

擅长:

中西医结合治疗下肢水肿、慢性难愈性疮疡、糖尿病足、静脉炎、动脉硬化闭塞症、静脉曲张、淤积性皮炎、皮肤血管炎、动静脉血栓等疾病。