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【中医育儿】支原体肺炎猖獗,成人小孩都可能患病,您了解相关知识吗?

作者:主任医师 郝宏文 来源:儿科 发布时间:2023-11-02
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  本期专家:北京中医药大学东方医院儿科主任医师 郝宏文

  最近持续一段时间了,好多地方的肺炎支原体肺炎都呈现一个持续高点不下降的局面,各个医院的儿科也人满为患、一针难扎,有的孩子可能治疗了一段时间,效果也不好。家长们很焦虑我们的孩子为什么就患支原体肺炎了?为什么治疗这么长时间了还不好?我们打过肺炎疫苗了,为什么还会得这个肺炎呢?

  下面,我将以连载的形式为大家详细介绍关于肺炎支原体肺炎的相关知识,帮助家长和小朋友们答疑解惑、尽早治愈。

  问1:我们打过肺炎疫苗了,为什么还会得这个支原体肺炎?

  答:这其实也是我们在临床上常常回答家长的问题。通常小孩和老人接种的肺炎疫苗,它主要针对肺炎链球菌,而我们现在这种比较流行的肺炎它的病原体是肺炎支原体,而目前针对肺炎支原体的疫苗是没有的,所以即使接种了肺炎的疫苗,也不能预防这个肺炎支原体引起的肺炎,因为病原体不一样。当然,肺炎疫苗对预防肺炎链球菌引起的肺炎等疾病有积极的意义。

  问2:我们发烧咳嗽的时候就去查血了,肺炎支原体抗体也查了是阴性的,并没有阳性,为什么最后还是成了肺炎支原体肺炎呢?

  答:这是因为肺炎支原体抗体出现阳性最多的时间大多是感染后5-7天,所以发病之初检查可能会是阴性,而且还有一部分会假阴性,因此,肺炎支原体抗体阴性并不能排除肺炎支原体感染。

  问3:支原体肺炎的特点是什么呢?日常怎样鉴别呢?

  答:支原体感染的肺炎,它的特点是“两重一轻”。

  首先第一个是症状比较重,孩子主要表现为发热咳嗽比较严重,大多会持续高热,或者是低热一直持续,咳嗽表现得非常重,在发病初的一两天,咳嗽可能不明显,后来咳嗽逐渐明显,主要表现为阵发性的、刺激性的咳嗽,就是咳嗽起来是一大阵,甚至咳得严重会呕吐,流眼泪等等。这种咳嗽,一开始往往是痰不多,表现为干咳,在病程的中后期才会出现有痰,这是“第一个重”。

  这种肺炎,虽然发热咳嗽严重,在病情的初期和中期,往往听不到肺部的啰音,所以,大夫听诊肺部后没有干湿啰音,通俗地来说就是听诊肺是没有什么问题的,这是“一轻”。

  此病特点是两重一轻,那“第二个重”,就是胸片表现比较重。如果一个孩子发烧三天以上,高热三天以上或者低热反复,咳嗽逐渐加重超过三四天,也一定要考虑这种肺炎的,虽然听诊无明显异常,医生一般也会建议孩子拍一个胸片看看有否肺炎的问题,胸片就可能会出现肺部炎症的表现,有的是斑片状,有的甚至是大片的白色实变,甚至有胸腔积液等等,这个就是“第二个重”。

  所以我们把肺炎支原体肺炎的特点简单归结为“两重一轻”。家长朋友如果发现自己的孩子发热咳嗽有这样的特点,也一定要注意肺炎支原体肺炎的可能,必要时在医生指导下进行胸部X线甚至胸部CT的检查。


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郝宏文 主任医师

擅长:

呼吸系统疾病:急慢性咳嗽、慢性咽炎、反复扁桃体炎、肺炎、鼻窦炎、腺样体肥大;过敏性疾病如鼻炎、哮喘、湿疹等。

消化系统疾病:便秘、厌食、腹痛、腹泻;抽动障碍、多动症、遗尿、过敏性紫癜、心肌损伤、生长发育等。