本期专家：北京中医药大学东方医院外二科主任医师孔涛 副主任医师王成李

我们的泌尿系统是一个生成尿液并排出尿液的一个系统，它包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。流行病学调查结果显示，我国泌尿系结石患病率为6.5%，部分南方地区甚至高达10%，而且泌尿系结石是一种终生性疾病，其5年复发率高达50%，10年高达90%，严重影响我国人群的身体健康。下面，我们将从成因、症状、危害与防治等方面详细讲讲关于泌尿系结石的那些事儿。

泌尿系结石形成的高危因素

泌尿系结石形成因素复杂，往往是多因素共同作用的结果，如年龄、性别、种族、生活环境、饮食习惯、相关疾病（如维生素D水平上升）和职业等。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因。

泌尿系结石的主要症状

泌尿系结石常表现为腰部以及下腹部的疼痛，既可以表现为阵发性的剧痛，也可表现为持续性的隐痛。

同时还常伴有恶心、呕吐，很多人往往误以为自己患了胃肠炎。

有一部分患者还会伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、血尿以及排尿困难等症状。

也有一部分患者，没有任何的不适感，常常是在体检过程中意外发现泌尿系结石。

泌尿系结石的危害

“卡”在输尿管中的结石会造成的梗阻，类似于家中“下水道的堵塞” ，肾脏分泌的尿液不能顺畅排出，在局部“潴留”，从而引起肾脏、输尿管的扩张积水，最终对肾功能造成损害，血肌酐升高，无症状的结石患者甚至可以引起“尿毒症”。

在局部“潴留”的尿液中会有细菌的繁殖，造成尿路感染；一旦细菌进入血液，就会形成急性肾盂肾炎，甚至休克。结石近端的尿路内积水、感染，往往会促进新的结石形成或结石进一步增大加重梗阻，导致恶性循环。

此外，结石与局部的尿路黏膜长期摩擦刺激，有导致尿路上皮癌变的可能。

泌尿系结石常见检查

常用的检查包括尿液常规、血常规、生化、泌尿系B超、腹部平片、静脉肾盂造影以及CT等。泌尿外科医生常根据不同患者的不同情况进行相应的检查，来完成对尿路结石的诊断。

泌尿系结石的治疗

1.保守治疗： 直径小于6mm的肾结石通常可以选择保守治疗，促进排石的方法主要包括调整饮食结构和饮水习惯，使24小时尿量维持在2000ml以上，多运动，服用促进排石的药物联合输尿管扩张药等。

2.体外冲击波碎石（EWSL) ：是一种“隔山打牛”式的技术，即将利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的，而对人体正常组织的损伤却很微小。适用于6mm＜直径＜1cm的结石。

3.微创手术碎石：①经皮肾镜碎石术（PCNL) ：是经皮肤穿刺，开通一个直达肾脏内部的“通道”，在细长的肾镜的帮助下，利用气压弹道、钬激光等力量来粉碎并取出结石。②输尿管软/硬镜碎石术：我们的泌尿系统通过尿道与外界相通，这也是应用输尿管镜技术碎石的基础和条件。一般用于直径＞1cm的输尿管结石以及直径＞2cm的肾结石、体外冲击碎石术治疗困难或治疗无效的结石。

5.开放手术取石：目前已经很少应用，传统开放手术对人体的创伤大，恢复慢，目前仅在微创手术无法处理的情况下作为迫不得已的选择。

泌尿系结石的预防

1.多饮水：每天至少保持2000ml- 2500ml的尿量， 这对预防任何成分类型的结石都是有益的。

2.合理摄入钙类，保持钙摄入平衡：每日应该摄入生理需要量的钙，尽量从乳制品、豆腐和小鱼中获得钙源。

3.平衡饮食，保持营养均衡：草酸钙结石患者或者尿中草酸类结晶，应该少吃杏仁、甜菜、芹菜、菠菜、萝卜、苋菜、莴苣、竹笋、豆制品等食物；尿酸高的患者，应减少海鲜、动物内脏等的摄入。

4.控制体重：超重是尿路结石形成的重要因素之一，控制体重，进行适当的运动可以有效预防结石。