本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）肛肠科 副主任医师马建华

很多痔疮患者在面临手术选择时，内心最大的顾虑往往是：“做完手术，老了以后会不会憋不住大便？”这种担忧在患者群体中流传甚广，甚至让不少人宁愿忍受剧痛与出血，也迟迟不愿接受规范治疗。那么，痔疮术后真的会导致肛门失禁吗？

答案是否定的。规范的痔疮手术通常不会引发肛门失禁，患者无需过度恐慌。

要理解这一点，我们首先需要了解和痔疮手术相关的基本知识。

在肛管区域，存在负责维持肛门闭合与开放的关键肌肉群，这些肌肉共同构成了极为重要的“肛管直肠环”，是维持肛门括约功能的核心组织。

痔疮病变主要集中在黏膜和黏膜下层，根本不会波及深层的肌肉组织。因此，痔疮手术的核心原理是切除过度增大的痔核，手术操作一般都在肌层以外的表浅区域进行。只要手术操作规范，医生一定会严格保护正常肛垫组织、齿线区域感受器以及肛管直肠环，不会损伤肛门括约肌，自然也就不会引发严重的完全性肛门失禁。

不过，在术后早期恢复阶段，部分患者确实可能出现轻度的“渗液性失禁”或者排便不尽感。这并不是真正的肌肉功能丧失，而是由以下暂时性因素引起的：

首先，手术创面会持续刺激肛门括约肌，让它处于痉挛状态，进而向中枢传递错误的便意信号；

其次，术后局部组织水肿会压迫直肠末端的排便感受器，导致感受器敏感性异常；

此外，手术过程中的牵拉或者麻醉药物的残留效应，也可能造成括约肌功能出现暂时性失调。

这些术后早期出现的轻度控便能力下降，绝大多数都属于正常的恢复期表现。随着创面水肿消退、神经反射恢复正常，以及盆底肌功能逐渐复原，这些症状通常会在术后3-6周内基本消失。

为了促进肛门功能快速恢复，患者术后可以采取以下科学的护理与康复措施：

1.坚持提肛运动：这是增强盆底肌力量最有效的方法。具体做法为收缩肛门5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每日练习3-5组，有助于改善括约肌收缩与舒张的协调性。

2.温水坐浴：每次排便后或早晚用温水坐浴10-15分钟，可有效缓解括约肌痉挛，促进局部血液循环与创面修复。

3.饮食与排便管理：多摄入富含膳食纤维的食物（如芹菜、燕麦等），同时保证充足饮水，维持大便柔软通畅，避免用力排便加重肌肉负担。每次排便时间应控制在5分钟以内，避免久蹲。

总而言之，只要选择正规医院，由经验丰富的专科医生进行规范操作，痔疮手术是安全且有效的。术后短暂的“漏液”或“控便不佳”大多是恢复期的正常过渡，通过科学护理和锻炼都可以顺利恢复。放下心理包袱，积极接受治疗，才是摆脱痔疮困扰的正确选择。