本期专家：白桦 北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）综合内科（经开院区） 副主任医师

医师简介：擅长脾胃、肝胆系统疾病及内镜下诊治等。对胃食管反流病、萎缩性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、难治性幽门螺旋杆菌感染、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、脂肪肝、胆石症，及中医呃逆、腹胀、腹泻、便秘、口气、口疮、咳喘、心悸、失眠、肥胖、经期头痛、肿瘤早筛及放化疗术后等病症诊疗经验丰富。

每年10月是“世界乳腺癌防治月”，今年的10月18日正是乳腺癌宣传日。乳房对女性而言，不只是美丽的象征，更是身体健康的“晴雨表”。我国乳腺癌发病率逐年攀升，现已位居女性恶性肿瘤第一位，但它并非不可战胜，早期乳腺癌的治愈率可达90%以上。可惜很多女性朋友对它发出的警报视而不见，硬生生把小问题拖成了大麻烦。

乳房的“求救信号”

乳房不是沉默的器官，它在悄悄和你说话。洗澡时、换衣时，随手一摸，可能就是关键。

第一个信号：肿块。无痛性肿块是最常见的首发症状，约90%的患者以此就诊。肿块多位于乳房外上象限，质地较硬、边界不清、活动度差，且与月经周期无关。若肿块短期内进行性增大，更需警惕。

第二个信号：皮肤改变。乳房皮肤出现“橘皮样”改变，像橘子皮一样粗糙、毛孔凹陷，或者出现“酒窝征”，皮肤局部凹陷下去。这些都是肿瘤牵拉皮肤组织的信号。

第三个信号：乳头变化。非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性溢液，需高度重视。此外，乳头扁平、回缩、凹陷或轴向改变，也需警惕。

第四个信号：腋下淋巴结肿大。乳房淋巴液首先流向腋窝，肿瘤转移常从这里开始。如果腋窝出现无痛性、质地较硬的肿大淋巴结，需排查乳腺来源。

哪些人更容易得乳腺癌？

以下人群乳腺癌风险相对较高，需加强筛查与预防：

其一，家族史。母亲、姐妹、女儿中有人得过乳腺癌，尤其是一级亲属和绝经前发病的，风险显著增加。此外，携带乳腺癌易感基因（如BRCA1/2）的女性，乳腺癌风险相对较高。

其二，月经与生育因素。初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或35岁后生育头胎、不哺乳，这些都与体内雌激素暴露时间延长有关，从而增加风险。

其三，生活方式因素。长期压力大、情绪压抑、高脂饮食、肥胖、缺乏运动、长期熬夜、饮酒等。在中医看来，情志内伤是诱发疾病的重要原因，郁闷不舒、爱生闷气，乳腺最容易“憋”出问题。

怎么防？日常如何做才有效

第一，每月自检。

每月月经结束后的第7~10天是最佳自检时间，此时乳腺最松软，绝经后女性固定每月同一天。平躺，用手指指腹按顺时针方向仔细触摸整个乳房，检查有无肿块；再面对镜子观察双侧乳房是否对称、皮肤有无改变。发现异常及时就医，但自检不能替代专业筛查。

第二，定期体检。

30岁以上女性建议每1~2年做乳腺超声；40岁以上建议每年做超声加钼靶。高危人群（有家族史、基因突变、乳腺不典型增生等），需提前至35岁开始筛查，并遵医嘱增加筛查频率，如结合乳腺MRI。

第三，控制体重。

均衡饮食，适度运动，避免熬夜，保持健康体重（BMI在18.5-23.9之间），避免超重和肥胖，脂肪组织分泌的雌激素可能增加乳腺癌风险。

第四，减少外源性雌激素暴露。

避免盲目使用含雌激素的保健品、丰胸产品、速效美白护肤品，避免长期滥用激素类药物（如非医嘱的激素替代疗法或避孕药）。

第五，管理情绪。

气顺百病消。每天给自己留一点放空的时间，散步、听音乐、和朋友聊天，任何让你开心的事情都值得坚持。