本期专家：王嘉麟 北京中医药大学附属第二临床医学院（东方医院）康复医学科 主任医师

医师简介：

师从王玉来主任医师、郭蓉娟主任医师，主持国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题一项，多次参与国家重点基础研究发展计划(973计划)、国家自然基金、北京市科委、首都医学科技发展基金、教育部博士点等多项课题的申报、实施与总结工作。

擅长采用经方联合子午流注针法治疗顽固性失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛、中风、痴呆、面瘫、帕金森病、肌萎缩脊髓侧索硬化、重症肌无力等常见或疑难脑病；中西医康复治疗脑梗死、脑出血、脑外伤、帕金森病、骨折、关节置换术后、颈肩腰腿痛、运动损伤、小儿脑瘫等引发的各类功能障碍；为高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病等常见内科病的防治，提供运动疗法指导。

门诊上经常遇到这样的患者：三十多岁的上班族，说最近总觉得累，也没干什么重活，下班回家就想躺着；带孩子来的妈妈说孩子不爱吃饭、面黄肌瘦；还有老人，稍微吃点凉的就拉肚子。这些看起来各不相干的问题，在中医看来，很多都指向同一个源头——脾虚。

中医讲“脾为后天之本，气血生化之源”。中医的脾脏，类似家里的厨房，负责把吃进去的东西变成营养，再输送到全身。脾一旦虚弱，厨房罢工，营养运化不了，气血跟不上，全身脏腑都跟着饿肚子。所以与其头疼医头，脚疼医脚，不如先把脾的底子补起来。

一、先看看您的脾虚是哪一种？

脾虚不是单一状态，调理前得先分清。最常见的是脾气虚，表现是容易累、不想说话、吃一点就胀、大便不成形、脸色发黄，这是脾的动力不足了。再往下发展就是脾阳虚，多了寒的征象：肚子怕凉、手脚发凉、吃生冷就腹泻，这是脾的火炉烧不旺了。还有一种是脾虚湿盛，身体困重、大便黏腻、舌苔厚腻、容易浮肿，这是脾运化无力，水湿停聚成了“垃圾”，喝水都胖，就是这个类型。证型不同，调理的侧重点不一样，但方向是一致的：让脾重新有力气运化，该吸收的吸收，该排的排。

二、脏腑康复：从“结构”到“功能”唤醒脾胃

在北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）国家中医康复中心，脾胃是脏腑康复的一个重点方向。我们不把脾虚简单看成消化不好，而是从腹腔结构、经络气血、整体脏腑协调几个层面一起入手。

内脏松动术，这个名字听起来有点陌生，其实道理不复杂。腹腔里的胃肠并不是孤零零挂在那儿的，它们被筋膜、韧带、腹膜层层连接固定着。长期炎症、手术或者功能减退，这些筋膜组织会粘连、张力增高，胃肠蠕动的空间就被压缩了。患者会觉得胀、堵、排不畅。内脏松动术就是用非常轻柔的手法，找到这些不通或卡住的地方，一点点松解，把该有的滑动空间和运动节律还给器官。很多腹胀、便秘的患者做完之后说，肚子里松快了，其实就是物理层面的枷锁被解开了。

脏腑推拿则是把脾的“动力”揉回来。以按、摩、推、揉的手法作用于中脘、天枢、气海这些腹部要穴，再配合背部的脾俞、胃俞，健脾和胃、消积导滞。内脏松动术偏于“松”，脏腑推拿偏于“运”，一松一运，从结构到功能，整个链条就完整了。

还有艾灸和穴位贴敷。脾阳虚的人最需要“温”。艾灸足三里、中脘、脾俞，借温热之力温补脾阳、散寒除湿。穴位贴敷把特制中药贴在特定穴位上，药物透皮吸收，经穴效应和药效叠加，健脾和胃。这类温热疗法尤其合适怕冷、遇寒就腹泻的老人和孩子。东方医院康复医学科夜门诊就开展了艾灸技术，方便上班一族就诊。

温馨提示： 以上所有中医技术均需在专业医师指导下进行，请勿自行操作。如有需要，请前往正规医疗机构咨询。

三、在家也能做的几件事

专业康复之外，日常养护才是脾虚调理的根基。下面这些方法不复杂，老人孩子都能用。

食疗从一碗粥开始

山药薏米粥是通用的健脾基础方，山药补脾益气，薏米利水渗湿、健脾止泻，性质平和。有一点要提醒：脾胃虚寒的人最好用炒薏米，炒过之后寒性减弱，健脾止泻的作用更强。平时饮食以蒸、煮、炖为主，少碰油炸、生冷和过甜的东西，三餐定时，每顿七分饱就够了。注意：山药薏米粥糖尿病患者慎用（因淀粉含量较高）。

温馨提示：食物不能代替药物治疗，如有不适请线下就医。

穴位按摩随手就能做

足三里（外膝眼下3寸）健脾益气，中脘穴（肚脐上4寸）和胃消胀，顺时针摩腹5到10分钟直接促进胃肠蠕动。每天坚持，比偶尔大补管用。

温馨提示：需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。

导引功法动起来

八段锦里有一式叫“调理脾胃须单举”，一手上举、一手下按，上下对拔拉伸，牵动腹腔脏腑，对胃肠起到按摩作用，促进肠道蠕动和消化液分泌。太极拳、散步这些和缓运动也合适，关键是别久坐，让气血流动起来。

温馨提示：如运动训练过程中有疼痛等不适感，应立即停止，如出现其他不适请及时就医。

四、留在最后的实在话

脾虚的调理是慢功夫，不能指望三五天见效，靠的是日积月累。如果饮食作息调整了一段时间，腹胀、便溏、乏力还是不见好，或者出现持续消瘦、贫血，那就别自己扛着了，到医院做个系统评估。国家中医康复中心现在推行的“临床—康复”一体化模式，可以为脾虚相关的功能障碍提供从评估到个体化康复的全流程支持。

把脾胃养好了，气血才有源头，全家人的精气神才有根基。脾不虚，少生病，这话不假。

（本文科普内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。）