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【医学小常识】双节将至,如何健康饮食?听听医生怎么说

来源:风湿科 韦尼 内分泌科 易文明
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常识速览

  秋季柿子、海鲜上市,糖尿病患者该何去何从|易文明

  各种各样的水果相继成熟,种类繁多,色香味俱全,甚是诱人,更要命的是大量生猛的海鲜也上市了,螃蟹肥美,生蚝营养,蛤蜊鲜嫩,秋天真是一个吃货的季节,但对于广大糖友来说,就有点彷徨了,面对新鲜水果及诱人海鲜,吃或者不吃,真是一个难题,吃吧,很多人甚至“专家”都说秋天水果含糖量高,易升高血糖,引起并发症,糖友是绝对不能碰的,不吃吧,面对营养丰富的美食,觉得太亏了,生活太没质量了,真是好难啊,每天在门诊和病房,总是会碰到患者朋友谈及此类问题,真的如此吗?秋季糖友饮食上该如何是好呢?

  秋高气爽蟹黄鱼肥,但痛风患者们要注意了|韦尼

  秋季是收获的季节,种类繁多的海鲜涌入市场,是否也让你蠢蠢欲动、垂涎三尺。但对于痛风患者而言,味道鲜美的海产品似乎是可望而不可及的,明明就在眼前,但却因高居不下的血尿酸不得不将它们拒之千里。其实,只要能做好以下几点,痛风患者也能在秋季享受海鲜的美味。

  秋季柿子、海鲜上市

  糖尿病患者该何去何从

  本期专家:

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  易文明

  北京中医药大学东方医院

  内分泌科 副主任医师

  医师简介:医学博士,硕士研究生导师,北京健康管理协会中医药专家委员会副主任委员,中华中医药学会糖尿病分会委员。

  各种各样的水果相继成熟,柿子、苹果、石榴、山楂、梨、葡萄、猕猴桃、柚子、柑橘、甘蔗等等,种类繁多,色香味俱全,甚是诱人,更要命的是大量生猛的海鲜也上市了,螃蟹肥美,生蚝营养,蛤蜊鲜嫩,秋天真是一个吃货的季节,但对于广大糖友来说,就有点彷徨了,面对新鲜水果及诱人海鲜,吃或者不吃,真是一个难题,吃吧,很多人甚至“专家”都说秋天水果含糖量高,易升高血糖,引起并发症,糖友是绝对不能碰的,不吃吧,面对营养丰富的美食,觉得太亏了,生活太没质量了,真是好难啊,每天在门诊和病房,总是会碰到患者朋友谈及此类问题,真的如此吗?秋季糖友饮食上该如何是好呢?

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图片来源网络

  首先从原则上说,糖尿病饮食控制主要是要控制总热量,平衡膳食,所谓平衡膳食,就是指食物应该多样化,营养应该合理,适量的主食,少吃点脂肪,适量优质蛋白质,多吃富含膳食纤维的食物,多食富含维生素和矿物质的食物。而在现实生活中,很多糖尿病患者都采取了极端的饮食治疗措施,认为升糖的食物一点都不沾,认为对血糖有好处的食物,就日复一日重复吃,甚至更有极端者,采取饥饿疗法,认为糖尿病患者吃得越少越好,造成极度营养不良。

这种情况大家不要以为没有,去年我们科病房就碰到了一例这种情况,一个50多岁的阿姨,因为全身乏力、水肿住到内分泌科,人很瘦,一抽血检查,发现白蛋白特别低,血脂什么的都偏低,一看就是一个营养不良状态,仔细一询问,原来阿姨的闺女在某三甲医院当护士长,平时对阿姨饮食控制非常严格,认为阿姨血糖太高,啥都不让吃,久而久之,居然造成了阿姨极度营养不良,连走路都没力气了,这种情况以前在咱们国家五六十年代发生过,当时由于食物匮乏、极度营养不良引起很多人的水肿病,居然现在在21世纪还发生,不得不令人深思啊,这位阿姨还有在医院工作的家属,居然还发生这种笑话,这说明我们很多糖友在饮食控制上存在有很大的误区,因为他们并没有得到专业的指导,我觉得阿姨这种情况在社会上并不是个案。

因此,我们强调,糖尿病患者绝对不能采取禁吃或偏食等强制性措施,否则会造成营养失衡,免疫力降低,实际上对身体危害更大,而且这种极端的饮食控制措施会使患者对生活失去信心,降低生活质量,甚至得焦虑抑郁症,血糖也不可能控制好。因此,面对秋季大量新鲜水果和肥美海鲜,这是大自然的馈赠,水果富含丰富的维生素、膳食纤维、矿物质,海鲜富含优质蛋白质,适量吃一点是完全可以的,有的糖友说水果含糖,吃了升高血糖怎么办?记住,平衡膳食!不含糖的食物是几乎不存在的,葡糖糖是重要的能量来源,我们吃的主食,富含淀粉,最终还是经过消化成了葡萄糖,难道我们不吃主食?所以只要我们控制总量,什么食物都可以吃,只是要注意适量,比如我们秋季想吃点水果,那么我们可以适量减少几口主食,这样总量就平衡了,总体对血糖影响不会太大,至于富含优质蛋白质的海鲜,我们更是应该食用,那有糖友又会说了,我尿酸高,海鲜绝对不能碰啊!注意,这又是一个误区,记住,尿酸高的糖友,只有三种食物绝对不能碰:酒,含糖饮料,动物内脏,其他均可适量摄入,因为不含嘌呤的食物是很少的。

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图片来源网络

糖尿病饮食治疗,还有很重要的一点,就是要在中医体质理论的指导下进行,这个是我多年在日常诊疗活动中坚持的,发现对糖友很有帮助。中医认为,我们每一个人都是不同的,不同的性格,不同的生活方式,不同的出生、成长背景,这决定了不同的人,拥有的不同的体质,有平和、阴虚、阳虚、气虚、痰湿、湿热、血瘀、特禀、气郁九种体质,糖尿病患者体质一般包括阴虚、阳虚、气虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁等,不同的体质,饮食上是有讲究的,比如阳虚体质的人,身体偏寒凉,平时应该多吃韭菜、生姜、牛肉、羊肉等温阳之品,而秋季的柿子性偏凉,就应该尽量少吃,还有一点需要注意的是,中医古代文献都认为秋季柿子和螃蟹不能同时吃,否则会引起拉肚子、肚子痛等消化不良症状,这个被证明是正确的,因为柿子中含有鞣酸,遇到螃蟹中的蛋白质,会沉淀凝固,形成不容易的消化的物质,造成消化不良。我发现,按照中医体质理论指导糖尿病患者饮食,患者血糖控制、并发症、合并症都要好于其他患者。

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图片来源网络

  总之,只要有正确的理论指导,糖友们也能享受秋季的美食,提高生活质量,我觉得这是医生很重要的一个责任。

秋高气爽蟹黄鱼肥

痛风患者们要注意了

  本期专家:

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韦尼

北京中医药大学东方医院

风湿科 副主任医师

  医师简介:硕士研究生导师,风湿病博士,澳大利亚悉尼大学访问学者。

  秋季是收获的季节,种类繁多的海鲜涌入市场,是否也让你蠢蠢欲动、垂涎三尺。但对于痛风患者而言,味道鲜美的海产品似乎是可望而不可及的,明明就在眼前,但却因高居不下的血尿酸不得不将它们拒之千里。

  其实,只要能做好以下几点,痛风患者也能在秋季享受海鲜的美味。

  01规范治疗,将病情控制在稳定水平

  如果要求所有痛风患者都只能食用绿叶蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等低嘌呤食物,这是不科学的,也是不现实的。目前医学上允许痛风患者在整体病情稳定,血尿酸已经达标或接近达标的情况下,适量进食中等嘌呤食物。这就要求每一位痛风患者坚持遵医嘱接受治疗,定期复诊,按时复查血尿酸水平,通过运动等方式减轻体重,长期保持病情稳定。

  02选择进食嘌呤含量较低的海鲜

  海鲜种类繁多,不仅只有螃蟹、鱼虾,也不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物。我们知道,每100克某种食物中,若嘌呤含量大于100mg,则该食物属于高嘌呤食物。

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  按照这个标准,海鲜中的沙丁鱼、三文鱼、鱿鱼、鱼卵、小鱼干、虾类、贝壳类(干贝、蛤蜊、牡蛎等)嘌呤含量较高,痛风患者应该避免进食。但海参、海蜇等每100g中嘌呤含量不到10mg,甚至比某些蔬菜都要低,痛风患者是可以进食的。除此之外,鲳鱼、鲈鱼、比目鱼等属中等嘌呤食物,痛风患者在病情稳定情况下可以限量进食,如每周或每10天进食1次,每次进食100g左右。

  03烹饪方式要尽可能简单

  大多数痛风患者伴有体重超标、血脂升高、脂肪肝等并发症,这就要求海鲜烹饪方式要尽可能简单,以清蒸、清炒、炖煮为主,避免油炸、煎烤等。这样既可保证营养物质不被完全破坏,也降低了食盐、油脂的摄入。

  04多饮水,不喝酒,不喝海鲜汤

  冰凉的啤酒搭配美味的海鲜,虽然感觉上很爽,但这绝不适合痛风患者。酒精是痛风患者的绝对禁忌,不仅可造成血尿酸升高诱发痛风,还可加重脂肪肝等并发症。因此,痛风患者吃海鲜时绝不能喝啤酒,可以选择白开水或者苏打水。

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  此外,海鲜经过高温炖煮后嘌呤释放入汤中,此时肉中嘌呤含量反而减少,尽管海鲜汤更加鲜美,但痛风患者却不能饮用。

如果能做到以上几点,痛风患者就可以安全的进食海鲜,但一定要控制进食量。

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