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得了慢性肾脏病怎么办?

发布时间:2021-11-26
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  得了慢性肾脏病怎么办?

  本期专家:北京中医药大学东方医院副院长 肾病主任医师 张勉之 住院医师 刘晴

  一位老年男性患者,65岁,外地来诊,就诊时自述1年前于当地医院查血肌酐200umol/L左右,建议积极控制高血压,定期复查血肌酐、血色素、积极治疗并发症。然而老赵不以为然,因为自己没有不适症状,降压药也是有今天没明天的不规律服用。来到我科门诊时,建议住院治疗,完善基础病及并发症检查,因为血肌酐一旦升高,则表明肾功能已经出现问题,现代医学在慢性肾脏病的治疗上大部分是延缓疾病进展,而很难治愈。入院后老赵查血肌酐已达1200umol/L,并伴有严重的代谢性酸中毒、低钙高磷血症、肾性贫血、肾性骨病等并发症,切血压控制极差,已经到了终末期肾脏病阶段,也就是我们老百姓常说的尿毒症期,随后紧急插管进行透析治疗。

  什么是慢性肾脏病?

  慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常>3个月。随着病情的发展,可出现氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症。

  慢性肾脏病有哪些临床表现?

  慢性肾脏病往往起病隐匿,早期往往无明显症状,因此该疾病的知晓率低。当疾病发展至中晚期时,临床常表现为食欲不振、呕吐、口有异味、高血压、心力衰竭、贫血及出血倾向等非特异性症状。因此规律体检,早发现早诊断早治疗尤其重要。

  怎样诊断慢性肾脏病?

  出现以下任何一项指标,持续时间超过3个月,即可诊断慢性肾脏病。

  肾损伤标志:

  (1) 白蛋白尿[AER≥30mg/24h;ACR≥30mg/g(或≥3mg/mmol);

  (2)尿沉渣异常;

  (3)肾小管相关病变;

  (4)组织学异常;

  (5)影像学所见结构异常;

  (6)肾移植病史;

  肾小球滤过率下降:

  eGFR<60mL/(min·1.73m2)

  得了慢性肾脏病能治疗吗?

  慢性肾脏病防治中要重视早期防治。目前大多数慢性肾脏病难以根治,想把慢性肾脏病彻底根治,是不切实际的。我们治疗的目标是控制并发症和延缓疾病进展,避免进入尿毒症期。值得注意的是,肾功能衰竭跟高血压、糖尿病的关系也很密切。继发于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等的肾病是危害老年肾功能的主要疾病,因此控制好基础病也是在为我们的肾脏减负,是对肾脏的另一种保护。已确诊有肾脏疾病的患者,要根据病情定期复查,及时接受专科医生科学、规范的治疗,延缓病情进展,防治并发症;中西医结合防治慢性肾脏病有优势;针对终末期肾病患者,要选择合适的肾脏替代治疗,延长生命,提高生活治疗。

  开篇提到的男性患者目前已规律透析2月余,由于前期对疾病没有足够重视,当再次检查时已是终末期阶段,但规律透析、用药,可以提高未来的生活质量。因此我们在日常生活中,除了常规体检外,还要做到早发现、早诊断、早治疗,避免延误病情。

  文/北京中医药大学东方医院副院长 肾病主任医师 张勉之 住院医师 刘晴

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北京中医药大学东方医院肾病科是国家中医药管理局重点专科、北京市中医药管理局中医携手工程重点专科,东方医院重点科室。科室以病人的利益为最高准则,致力于对肾炎、肾病综合征糖尿病肾病、…

张勉之 副院长 、 主任医师

擅长:

中西医结合治疗各种肾脏疾病,慢性肾炎、糖尿病肾病高血压肾病、慢性肾衰等。