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秋燥来袭,干燥综合征为什么青睐女性,原来是雌激素惹的祸!

作者:副主任医师 韦尼 来源:风湿科 发布时间:2022-08-05
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  本期专家:北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦尼

  有一种症状,虽然不起眼,但却折磨人,它的名字叫“干燥”。

  有一种疾病,虽然危害性不大,但却反反复复治不好,它的名字叫“干燥综合征”。

  在我国,干燥综合征患病率约为0.29%~0.77%,而在绝经后女性中患病率可高达3%~4%。干燥综合征为什么青睐女性,其实都是雌激素惹的祸!

  1.干燥综合征患者以围绝经期女性为主

  流行病学调查研究显示,女性占干燥综合征患者总人数的90%以上,而围绝经期女性更是干燥综合征的主要患者群。与系统性红斑狼疮不同,干燥综合征通常不是在女性15~25岁月经初潮后出现,而是多出现在围绝经期,此时女性体内雌激素浓度迅速下降。有学者推测育龄期女性体内的雌激素可能会预防干燥综合征发病,而围绝经期女性体内雌激素水平降低可能会诱发干燥综合征

  2.雌激素缺乏可促进干燥综合征发病

  唾液腺上皮细胞在干燥综合征的发病机制中起着重要的作用,正常唾液腺上皮细胞具有雌激素受体的功能,有研究发现雌激素水平下降可影响唾液腺上皮细胞的分泌功能。

  还有学者推测,雌激素缺乏可刺激唾液腺上皮细胞分泌细胞因子IFN-α和IL-8,并表达MHC-Ⅱ类分子使其能够充当抗原呈递细胞来引起免疫反应。

  3.雌激素缺乏能影响雄激素对泪腺和睑板腺的调节功能

  雄激素能调节泪腺和睑板腺的功能,增加睑板腺脂质的质量和数量,进而改善睑板腺功能,而雄激素水平下降则会影响这一作用,导致睑板腺功能下降、泪膜稳定性变差、泪液蒸发过快等表现。

  雌激素在女性干燥综合征患者体内不仅水平下降,还能通过对抗雄激素产生的作用,减少睾酮的摄入,同时阻止睾丸甾酮转化为雄激素和二氢睾酮来间接影响对泪腺和睑板腺的功能的调节作用。

  4.补充雌激素可以治疗干燥综合征

  补充雌激素尽管不是干燥综合征的常规治疗方法,但在临床研究中已经发现雌激素可以改善干燥综合征引起的不适症状。国外学者曾运用雌激素绝经后干燥综合征患者,3个月后该患者口眼干燥的得到了明显的改善,且1年后不再需要人工泪液等药物。但雌激素能否广泛运用于干燥综合征的治疗仍缺乏大样本量观察研究。

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韦尼 副主任医师

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