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本期专家：黄强 北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）周围血管科 主治医师

医师简介：擅长中西医结合诊治各类外周血管疾病，尤其对下肢凉、麻、痛、肿及溃疡（老烂腿）的中医外治与综合调理有独到经验。兼具国家健康管理师与公共营养师资质，擅长为血管疾病患者提供融合医疗、营养与健康管理的整体解决方案。

前不久，我接诊了一位令人痛心的患者。他在小区散步时，只是不小心踢到了一块凸起的地砖，当时感觉第二足趾有些疼痛，并未在意。几天后，那个脚趾开始淤血、肿胀，继而疼痛加剧，甚至流出发臭的脓液。

当他来到医院时，第二足趾的远端已经发黑、溃烂。诊断明确：糖尿病足，并已发展为坏疽。最终，为了保住整只脚，不得不截去了坏死的半截足趾。这个看似微小的外伤，对于糖尿病患者而言，却可能是一场灾难的开始。

这种因糖尿病导致的足部溃疡、感染乃至深层组织破坏的严重并发症，在中医里被称为"脱疽"或"筋疽"，是消渴病（糖尿病）最凶险的变证之一。

为什么"小伤"会酿成"大祸"？

糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经和血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织的破坏。在我国糖尿病患者中，糖尿病足的患病率约占4%~10%；在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者可占到40%~60%。

糖尿病足按照产生原因可以分为神经型、缺血型、神经-缺血型，我国糖尿病足以神经-缺血型多见。

早期信号：识别糖尿病足的"蛛丝马迹"

糖尿病足的早期症状多是神经病变和血管病变导致的肢体感觉异常或障碍、皮肤改变。出现以下情况需高度警惕：

感觉异常：下肢刺痛、灼痛、肢体麻木（袜套样改变）、感觉减退或消失、脚踩棉花感

间歇性跛行：间断出现下肢麻木无力，休息活动后再次出现症状

静息痛：随着病变进展，静止不动仍会感到疼痛

皮肤及肌肉改变：病变的下肢皮肤干燥无汗，温度下降、颜色改变；皮肤营养不良、肌肉萎缩

晚期表现：足溃疡和坏疽（足跟或关节受压部位出现溃疡和感染）

哪些情况要立即就医？

出现以下任一情况，请立即前往周围血管科或者血管外科就诊：

1.足部皮肤颜色出现明显变化

2.局部疼痛加剧且有红肿等炎症表现

3.出现新的溃疡

4.原有的浅表溃疡恶化并累及周围组织

不能这样做：自行使用抗生素；在家中自行清理、包扎伤口或去非医疗单位如澡堂、修脚店处理；热敷。

血管健康，关乎行动的自由与生活的品质。从理解身体的语言开始，用每日精心的足部呵护和严格的血糖管理，为我们稳健的步伐，守住脚下的每一寸土地与温暖。

本文图片由AI生成