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尿酸达标与美食是否不可兼得:论饮食在降尿酸治疗中的重要性

作者:刘小平 来源:北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师
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  痛风患者饮食受限很多,然而,尿酸达标与美食是否不可兼得呢?今天,我们就来说一说饮食在尿酸治疗中的重要性。

  为什么可以从饮食控制尿酸?

  尿酸是嘌呤代谢产物,尿酸的产生直接依赖于内源性嘌呤的产生量和嘌呤的摄入量。人体中,嘌呤是DNA、RNA、能量代谢分子等的重要组成部分,这些物质维系生命的运转,其代谢所产生的嘌呤称为内源性嘌呤。而嘌呤的摄入量,则是我们每日饮食来源嘌呤。已有研究证实,饮食控制可使血尿酸水平下降10%-18%,是高尿酸血症及痛风的核心非药物治疗。

  饮食在降尿酸治疗中的重要性

  痛风是与生活方式相关的疾病,与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关。一些研究显示,体重增加是痛风发生的独立危险因素,体重减轻则有保护作用。体重下降可显著提高尿酸控制的达标率,降低痛风急性发作频率。临床当中也可见到很多痛风患者具有超重的特点,所以制定合理饮食计划控制体重是超重痛风患者的首要任务。

  不同的饮食习惯与高尿酸血症和痛风的发病也密切相关。与西方饮食(指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点)相比,DASH饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮,限制摄人钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)可明显降低痛风发生率。此外,DASH饮食不仅仅可以降低血尿酸水平,还可降低远期高血压冠心病心血管系统共病。

  美食和尿酸达标真的不可得兼吗?

  美食有很多种,选取一些有代表性的来举例。

  酒精的摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者,痛风发病风险增加2.64倍。但有研究表明,相对于烈酒和啤酒,红酒的摄入不会增加痛风的风险。

  甜味剂果糖应用广泛,富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平,与痛风发病风险呈正相关。所以仍然不推荐饮料和高糖水果的摄入。

  豆类食品是传统的高嘌呤食物,在近期的研究中发现,虽然豆类嘌呤含量丰富,但其促进尿酸排泄的作用高于升高血尿酸的作用。研究发现,豆浆、豆腐块、水豆腐等豆制品在加工的过程中会流失一些嘌呤。所以豆制品的嘌呤含量比干豆类的嘌呤含量低。痛风及高尿酸血症人植物优质蛋白的主要来源为豆制品,鼓励痛风患者适当增加豆制品的摄入,而不是禁止其摄入。

  既往认为牛奶可引发痛风,但最新研究表明,低脂和脱脂牛奶和酸奶可降低血尿酸水平,减少痛风的发作。

  总体来说,高尿酸血症和痛风的患者饮食还是受到一定程度的限制,但临床医生和科研人员也在努力做大样本研究,探究痛风患者的饮食宜忌,争取给广大患者更多的美食选择。2019痛风指南中DASH饮食也提供了一套完备的饮食模式,患者可以DASH饮食模式为中心,更新自己的烹饪知识,给自己一个健康无忧的未来。

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刘小平 副主任医师

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