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肺纤维化,让我们一起认识它

作者:副主任医师 季坤 来源:呼吸热病科
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  本期专家:北京中医药大学东方医院呼吸热病科副主任医师 季坤

  肺纤维化是世界范围内的疑难疾病,被称为“医学界的亚癌”,中西医学对该病都还缺乏一个明晰的认识,治疗上也存在一定的困境,因此,提到肺纤维化,患者就会“谈虎色变”。其实,任何一种疾病的产生都是有迹可循的,早发现、早治疗,有助于延缓疾病进展,改善患者生活质量。今天,就让我们一起来认识肺纤维化。

  什么是肺纤维化呢?

  肺纤维化是成纤维细胞增殖,大量细胞外基质聚集,并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病终末期改变,也就是正常的肺泡组织被损坏后,经过异常修复导致的结构异常(疤痕形成)。

  让我们形象的理解一下。我们可以把肺泡想象成是气球,正常的气球是有弹性的。如果我们用绷带捆住气球,气球就失去了弹性,不能收缩了。肺纤维化亦是如此。

  什么样的人群容易患肺纤维化呢?

  1、长期吸烟的人

  2、长期口服药物的人。常见药物有抗癌药(博来霉素、平阳霉素、马利兰、他莫昔芬、吉西他滨、卡莫司汀);心血管药物(胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂);抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特)等。

  3、长期职业暴露的人群,如矿工(煤矿、金矿)或开凿山洞、电焊工、装修工这类人。

  长期吸入无机粉尘(包括二氧化硅、石棉、滑石、锑、铝、煤、铍、钡、铁等)、有机粉尘(如发霉的干草、谷物等),如种咖啡豆的人、种蘑菇(蘑菇肺)、种甘蔗(甘蔗肺)、棉尘肺)、农民肺、加湿器肺、空调肺等。

  4、有结缔组织疾病,自身免疫系统疾病的人群。临床常见风湿科患者,被查出肺纤维化,转诊到呼吸科门诊就诊的情况。

  5、放射线损伤,放射线治疗后正常肺组织受到损伤而引起炎症反应,严峻时肺脏可能会发生纤维化。

  之前的文章,我们已经介绍过肺纤维患者经常会有哪些症状与体征了,详细的大家可以再翻看下之前的文章。主要的典型症状是:

  1.干咳2.气短3.活动能力下降4.心慌、双下肢水肿、食欲不振5. 典型体征,如口唇紫绀、杵状指 (趾)。

  此外,需要注意的是,也有部分患者肺纤维化早期并不出现任何典型症状。随着疾病进展,影像表现加重,症状也会越来越典型,因此提高警惕,早期发现,对于疾病的诊治尤为重要

  。

  面对纤维化,我们有哪些治疗方法呢?

  西药治疗肺纤维化:

  目前除肺移植外,尚无有效的治疗肺纤维化的药物。常用药物主要有糖皮质激素(甲泼尼龙、泼尼松),免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、羟氯喹等),抗纤维化的药物(吡非尼酮、尼达尼布)等。此外,就是采用氧气疗法。目前采用药物或者非药物疗法减少胃食管反流也被认为可以预防肺纤维化急性加重。

  中医治疗肺纤维化:

  中医将肺间质纤维化归属于“肺痿”、“肺痹”等范畴加以论治。认为本病病位在肺、经络,与脾、肾、肝密切相关。病性本虚标实、虚实夹杂,虚证包括气虚、阴虚、阳虚;实证包括血瘀、痰、湿、热等。虚、痰、瘀贯穿于疾病的整个发展阶段。治疗时遵循个体化原则,辨证论治,主要以扶正祛邪、标本兼顾,如益气通络、养阴润肺、祛痰化瘀、培土生金、补益肝肾等多种治疗原则。常用药物如黄芪、当归、川贝母、金银花等。临床证实通过辨证施治,可以改善患者临床症状,延缓疾病进展,提高患者生活质量。

  通过以上介绍,相信您对肺纤维化的有了一定的了解。肺纤维化虽然不能治愈,但是并不是说治疗就没有意义。肺纤维化患者应该摆正心态、科学认知、早发现、早治疗,这样才能更有助于延缓疾病进展,改善生活质量。所以得了肺纤维化,也不要整天忧心忡忡,不要被肺纤维化所吓倒。

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季坤 副主任医师

擅长:

中西医结合诊治呼吸系统常见病及多发病,如慢性咳嗽、COPD及间质性肺疾病等。